阴道炎总结

【典型例题】

女，48岁，外阴瘙痒伴灼热感三天，妇科检查见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，该患者首先考虑为

A.外阴阴道假丝酵母菌病

B.淋菌性阴道炎

C.滴虫阴道炎

D.前庭大腺炎

E.细菌性阴道病

【答案】 A

【解析】 患者有瘙痒灼热感，红肿，并且有白色凝乳状物，高度怀疑是假丝酵母菌病。

外阴阴道假丝酵母菌病临床表现白带增多，呈白色豆渣样或凝乳样，外阴痒，可伴外阴、阴道烧灼感。妇科检查可见外阴局部充血、肿胀，小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。

【知识点】

	滴虫阴道炎		假丝酵母菌病	细菌性阴道病
病因	阴道毛滴虫		假丝酵母菌	菌群失调： 乳杆菌减少，厌氧菌繁殖
阴道内 环境	pH＞4.5		pH＜4.5	pH＞4.5
传播 途径		直接和间 接传染	自身直接及间接	自身传染
临床 表现		白带量多，稀薄、泡沫状及外阴瘙痒	外阴瘙痒灼痛、白带呈白色凝乳块状或豆渣样	白带灰白均质稀薄、鱼腥臭味、痒
阴道 黏膜		红肿、出血点草莓状外观	有白色膜状物 擦除后见黏膜 红肿糜烂或溃疡	阴道黏膜无充血
实验 室检查		悬滴法	悬滴法	胺臭味试验阳性、线索细胞
防治		酸性溶液冲洗，阴道甲硝唑全身局部同时用药。夫妻同治	碱性溶液冲洗， 祛除易感因素 抗真菌药	酸性溶液冲洗，甲硝唑全身局部同时用药