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乡村全科技能备考全能包

乡村全科助理医师冲刺问耳目/问睡眠考点总结及练习题

2021-07-28 10:04 来源:医学教育网
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问耳目

问耳目耳鸣耳鸣声大如雷,按之更甚属实证,多因肝胆火盛
耳鸣声小如蝉,按之可减属虚证,多因肝肾阴亏
耳聋暴病耳聋多属实证,与肝胆火盛有关
久病耳聋、老年耳聋多属虚证,为肾精亏虚
重听日久渐发之重听为虚证,与肾精亏虚有关
骤发之重听为实证,多是痰浊上蒙或风邪上扰
目昏多为肝肾亏虚,精血不足,目失所养
目眩肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致,多为实证,或本虚标实证
目眩气虚、血亏、阴精不足,目失所养引起者,多为虚证
目痒两目痒甚如虫行,伴有畏光流泪、灼热者,多属实证,因肝火上炎或风热上袭等所致
目微痒而势缓,多属虚证,因血虚,目失濡养所致,亦可见于实性目痒初起或剧痒渐愈,邪退正复之时

问睡眠

部位临床表现临床意义
失眠营血亏虚,或阴虚火旺,心神失养,或心胆气虚,心神不安所致者虚证
火邪、痰热内扰心神,心神不安,或食积胃脘所致者实证
嗜睡困倦嗜睡,头目昏沉,胸闷脘痞,肢体困重痰湿困脾
饭后神疲困倦嗜睡,纳呆腹胀,少气懒言脾失健运,清阳不升
嗜睡精神极度疲惫,神识朦胧,困倦易睡,肢冷脉微心肾阳虚,神失温养
大病之后,神疲嗜睡正气未复
伴轻度意识障碍,叫醒后不能正确回答问题邪闭心神所致,昏睡、昏迷前期表现

睡后易醒,醒后不易入睡多见于

A.心肾不交

B.食滞内停

C.胆郁痰扰

D.心脾两虚

E.心火亢盛

『正确答案』D

『答案解析』临床常见四种类型的失眠:

①不易入睡,甚至彻夜不眠,兼心烦不寐多见于心肾不交。

②睡后易醒,不易再睡多见于心脾两虚。

③睡眠时时惊醒,不易安卧多见于胆郁痰扰。

④夜卧不安,腹胀嗳气多为食滞内停

常见饭后嗜睡,其原因多为

A.脾气虚弱

B.湿邪困脾

C.心肾阳虚

D.邪闭心神

E.食积胃脘

『正确答案』A

『答案解析』饭后神疲困倦易睡,兼食少纳呆,少气乏力为脾气虚弱。

精神疲惫,神识朦胧,困倦嗜睡多见于

A.心肾阳衰

B.痰湿困脾

C.脾虚不运

D.邪闭心神

E.营血亏虚

『正确答案』A

『答案解析』精神极度疲惫,神识朦胧,困倦欲睡,肢冷脉微为心肾阳衰。

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