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2021乡村全科助理医师考试问诊考点一问寒热的三种类型

2021-07-28 10:00 来源:医学教育网
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  •  问诊考点一问寒热

    但热不寒分为三种类型

    分类特点意义
    壮热高热(体温达39度以上)持续不退,不恶寒,只恶热里实热证
    潮热日晡潮热(阳明潮热)下午3-5热势高(申时)面赤口渴,汗出、便秘、脉洪大阳明腑实证
    阴虚潮热午后和夜间低热,晨起热减退五心烦热、盗汗、咽干,骨蒸潮热阴虚火旺
    湿温潮热午后热盛身热不扬,头身困重湿温病
  •   问汗

    特殊汗出、局部汗出

    分类临床意义
    特殊出汗自汗醒时经常汗出,活动尤甚的症状多见于气虚证和阳虚证
    盗汗睡则汗出,醒则汗止的症状多见于阴虚证
    绝汗在病情危重的情况下,出现大汗不止的症状是亡阴或亡阳的表现
    战汗先恶寒战栗而后汗出的症状,为正邪剧争所致温病或伤寒邪正剧烈斗争,是病变的转折点。

    若汗出热退,疾病向愈;若汗出而身热不退,病情恶化

  •   问疼痛

    疼痛性质及其临床意义

    新病疼痛,痛势剧烈,持续不解,或痛而拒按,多属实证;久病疼痛,痛势较轻,时痛时止,或痛而喜按,多属虚证。

    性质临床表现临床意义
    胀痛疼痛兼有胀感气滞作痛但头目胀痛,多因肝火上炎或肝阳上亢导致
    刺痛疼痛如针刺之状瘀血致痛
    冷痛疼痛有冷感而喜暖实证:寒邪阻滞经络;虚证:阳气亏虚,脏腑经脉失于温煦
    灼痛疼痛有灼热感而喜凉实证:火邪窜络;虚证:阴虚火旺
    重痛疼痛兼有沉重感湿邪困阻气机
    酸痛疼痛兼有酸软感湿邪侵袭肌肉关节,气血运行不畅或肾虚骨髓失养引起
    绞痛痛势剧烈,如刀绞割有形实邪阻闭气机,或寒邪凝滞气机
    空痛疼痛兼有空虚感气血亏虚,阴精不足,脏腑经脉失养
    隐痛疼痛不剧烈,但绵绵不休阳气精血亏虚,脏腑经脉失养所致
    走窜痛疼痛部位走窜不定或走窜攻冲作痛胸胁脘腹:为窜痛,气滞所致

    四肢关节:为痹病,风邪偏胜所致

    掣痛抽掣牵引作痛,由一处连及他处筋脉失养,或筋脉阻滞不通

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