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不寐

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

西医学的神经症、围绝经期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时，可参考本节内容辨证论治。

二、辨证论治

肝火扰心：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝泻火，镇心安神。常用中成药：龙胆泻肝丸。

心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，头晕目弦，神疲食少，面色少华。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：补益心脾，养血安神。常用中成药：归脾丸、柏子养心丸。

心肾不交：心烦不寐，头晕目眩，耳鸣，腰酸遗梦，五心烦热。舌红，少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。常用中成药：天王补心丹、乌灵胶囊。

心胆气虚：虚烦不寐，触事易惊，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志。常用中成药：复方枣仁胶囊。

三、适宜治疗技术

1.推拿法　揉按印堂穴、安眠穴、照海穴、申脉穴、四神聪穴各2～3分钟，动作舒缓，20～30次/分，沿督脉、手少阴心经、阴维脉顺经擦法3～5遍，以患者舒适为度。

2.药枕法　川芎300g、当归300g、丹皮300g、白芷150g、菊花300g。用布缝制一枕袋，装入上药，睡眠时做枕头用。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

不寐的辨证论治，比如：心肾不交常用中成药：天王补心丹、心脾两虚常用中成药：归脾丸等。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.不寐之心脾两虚证的主治中成药是

A.归脾丸

B.龙胆泻肝丸

C.黄连温胆汤

D.六味地黄丸合交泰丸

E.安神定志丸合酸枣仁汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】不寐之心脾两虚证

证候主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

治法：补益心脾，养血安神。

常用中成药：归脾丸、柏子养心丸。

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