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　　第十章　　坠落伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】 ★★

【考点精讲】

一、初步判断

1.概念：人体从高处以自由落体运动坠落，与地面或物体碰撞受到的损伤称为坠落伤。

2.临床表现：坠落伤的部位常较广泛但内重外轻而且符合减速运动损伤的特点。无论人体哪一部位为着地点，一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤，而且骨质和内脏损伤重，常伤及生命的重要器官，因此死亡率很高。

二、现场急救

坠落伤应该本着先救命后救伤的原则，根据具体伤情给予相应的现场急救，首先判断伤员所处环境是否安全，否则应迅速转运伤员指安全环境后开始救治。

1.首先去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。

2.立即处理危及生命的问题，如呼吸心搏骤停及致命的外出血。

3.创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞。

4.颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通。

5.复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。

6.周围血管伤，压迫伤部以上动脉干。

7.有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。

8.用颈托或衣物妥善固定颈部。

【进阶攻略】

发生高空坠落后，首先要立即快速检查伤情，是否有头部损伤意识丧失？是否有呼吸、心跳停止？是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等等。

【易错易混淆辨析】

在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列对于高空坠落伤的描述中错误的是

A.既可见于着地部位，也可以见于远离着力点的部位损伤

B.体表损伤轻，而内脏和骨质损伤重

C.一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤

D.坠落伤符合减速运动损伤的特点

E.神志清醒的患者，可以让患者直接走动回家

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。无论人体哪一部位为着地点，一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤，少有挫裂创而且多分布在裸露部位，而骨质和内脏损伤重，常伤及生命的重要器官，因此死亡率很高。坠落伤符合减速运动损伤的特点。既可见于人体着地部位，也可发生于远离着力点的部位。

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