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　　第二十二章　　肺炎喘嗽（小儿咳嗽）

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

咳嗽是小儿常见的一种肺系病证。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。小儿咳嗽有外感和内伤之分，临床上小儿外感咳嗽多于内伤咳嗽。

本讲所论是以咳嗽为主症的病证，相当于西医学所称的气管炎、支气管炎。其他各种疾病引起的咳嗽症状皆可参考本讲内容进行辨证论治。

二、辨证论治

风寒闭肺：咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻流清涕，或恶寒无汗，发热头痛。舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法：疏风散寒，宣肺止咳。常用中成药：通宣理肺丸。

风热闭肺证：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛。舌红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。治法：疏风解表，宣肺止咳。常用中成药：小儿咳喘灵口服液/颗粒、清宣止咳颗粒。

痰热闭肺：咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咯出，甚者喉间痰鸣，或伴发热口渴，烦躁不安，小便黄少，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。治法：清热化痰，宣肺止咳。常用中成药：清金化痰丸。

三、适宜治疗技术

1.拔罐法：取大椎、风门、肺俞，选择大小适宜的火罐，行留罐法操作，留罐10分钟。或沿上背部督脉、膀胱经行闪罐法操作至皮肤潮红，再于大椎、风门、肺俞留罐5分钟。

2.刮痧法　用轻刮法逆刮前臂肺经、心经循行区域，即从肘横纹刮至腕横纹，刮至皮肤潮红，或者皮肤出现粟粒状斑点；用轻刮法刮背部肺俞穴区20～30次，小儿出痧宜轻。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

肺炎喘嗽的临床表现及分型、治法、常用中成药、拔罐法与刮痧法取穴。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为

A.恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀

B.发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红

C.发热烦躁，咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出

D.低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔

E.面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】小儿肺炎喘嗽痰热闭肺

主要症状：咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，或伴发热口渴，烦躁不安，小便黄少，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。

治法：清热化痰，宣肺止咳。

常用中成药：清金化痰丸。

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