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呼吸系统考点速记12条——乡村全科助理医师精编考点

2023-06-27 11:41 来源:医学教育网
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关于“呼吸系统考点速记12条——乡村全科助理医师精编考点”相关内容,相信参加2023年乡村全科助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

呼吸系统考点速记12条

1.两种特殊类型急性上呼吸道感染

①疱疹性咽峡炎:病原为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。临床表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。

②咽结合膜热:病原为腺病毒3型和7型,常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征。

2.无论是成人还是小儿的急性上呼吸道感染均需要与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病早期症状相鉴别,以免误诊。避免受凉和过度劳累,有助于降低易感性,是预防上呼吸道感染最好的方法。

3.急性支气管炎常见于寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。临床症状主要为咳嗽、咳痰

4.急性支气管炎的治疗原则:

咳嗽无痰或少痰,可用镇咳药如右美沙芬;

咳嗽有痰而不易咳出者可选用口服祛痰药,如氨溴索;

③支气管痉挛或气道反应性高的患者可选用解痉平喘和抗过敏类药物,如氨茶碱;

④有细菌感染时选用合适的抗生素。痰培养阳性,按致病菌及药敏结果选用抗菌药。

5.COPD体征

①视诊:桶状胸,呼吸变浅,频率增快;

②触诊:双侧语音震颤减弱;

③叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降;

④听诊:两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干、湿啰音。

6.①诊断COPD最有价值、最敏感的指标:一秒率FEV1/FVC<0.70。

②判断COPD病情轻重的指标:FEV1%占预计值。

③诊断COPD的必要条件是:吸入支气管扩张药后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80预计值者

7.支气管哮喘急性发作治疗原则:能吸入不口服,能口服不注射。

轻度——定时吸入糖皮质激素。不能控制口服β2受体激动剂;

中度——规则吸入糖皮质激素。可以口服或吸入β2受体激动剂;

重度——静脉滴注糖皮质激素。持续吸入β2受体;

有2型呼衰(两个指标不正常,二氧化碳潴留),——机械辅助通气(呼吸机)。

8.缓解支气管哮喘发作的首选药物是支气管扩张药;控制支气管哮喘最有效的药物是糖皮质激素(不是最好的方法)的药物;主要用于预防支气管哮喘的药物是色甘酸钠

9.急性支气管炎的主要症状——咳嗽

6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎;

小儿支气管肺炎脓胸的病原菌——葡萄球菌;

疱疹性咽峡炎——柯萨奇病毒A组;

小儿重症肺炎腹胀明显,肠鸣音消失——中毒性肠麻痹。

10.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎病人,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟喹诺酮类和第二、三代头孢菌素及β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内酯类。医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素及β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类

11.重症肺炎诊断标准 主要标准:①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准:①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症(BUN≥7mmol/L);⑥白细胞减少(<4.0×109/L);⑦血小板减少(<100×109/L);⑧低体温(<36℃);⑨低血压,需要强力的液体疗法支持。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎,应考虑收入ICU治疗。

12.原发性肺结核:多见于少年儿童。胸片示哑铃型(特点)阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大,形成典型的原发综合征。继发性肺结核:多发生在成人,好发在上叶尖后段和下叶背段

【本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网】

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