2021年乡村全科助理医师考试考什么？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容：黄疸，希望对考生备考有所帮助，一个人看书很枯燥，不如来医学教育网看视频课程，正值报名季，800元学费红包限量领，点击领券购买课程>

　　第十九章　　黄疸

【考频指数】★★★

【考点精讲】

黄疸是指血清中的胆红素升高而引起皮肤、黏膜及巩膜黄染的症状和体征。

正常值

总胆红素：17.1μmol/L（1.0mg/dl）

结合胆红素：3.42μmol/L（0.2mg/dl）

非结合胆红素：13.68μmol/L（0.8mg/dl）

隐性黄疸：17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl），临床上不易察觉。

显性黄疸：超过34.2μmol/L（2.0mg/dl），巩膜及皮肤出现黄疸。

溶血性黄疸——如多种溶血性疾病。通常皮肤、黏膜呈浅柠檬色。急性溶血可伴有发热、寒战、呕吐、背痛，并可伴贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色）。

肝细胞性黄疸——肝细胞受损。如病毒性肝炎、药物中毒性肝炎等。皮肤、黏膜黄染，食欲减退。

胆汁淤积性黄疸——胆道梗阻。皮肤呈暗黄色或黄绿色，可伴有皮肤瘙痒、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶土色。

先天性非溶血性黄疸——如：Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、Crigler-Najjar综合征、Rotor综合征。

伴随症状特点：

伴发热多见于肝胆系统炎症或其他部位感染。如病毒性肝炎；

伴腹痛，如上腹剧痛：胆道结石、蛔虫及肝脓肿的可能性；黄疸、寒战、发热，即查科三联征，提示急性化脓性胆管炎；

伴皮肤瘙痒、尿色深黄、大便颜色变浅提示有胆道梗阻、胆汁淤积。

处理和转诊

应首先寻找和确定黄疸的病因，对症治疗。

1.一般处理　戒酒。胆道疾病应予低脂饮食；肝病患者应以高热量、优质蛋白、高维生素、低脂肪饮食为主。

2.被毒蛇咬伤致急性溶血和血红蛋白尿者，可应用右旋糖苷、糖皮质激素，同时碱化尿液，以减少血红蛋白沉积，防止急性肾衰竭。

3.毒蕈中毒者，应积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，利尿，促使毒物排出。可用5%碳酸氢钠碱化尿液。保肝。糖皮质激素应用。

4.若发生不同血型输血，应立即停止输血，并进行：①抗休克治疗；②保护肾功能；静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液；③维持水电解质与酸碱平衡；④防治DIC；⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗。如无抢救条件，应请会诊或适时转诊。

5.病毒性肝炎及时转诊。

6.梗阻性黄疸应及时转诊。

7.对于缺乏诊治设备和能力的医疗机构应及时转诊。

【进阶攻略】

黄疸的发病机制及鉴别容易出题，经常出一些A1型题或A2型题目。

诊疗思路：

1.了解黄疸的发作特点、程度、有无进展，持续时间；

2.根据伴随症状进行问诊，明确病因；

3.型必要的辅助检查如，血生化及尿液、B超、CT、MRI、MRCP、肝活检等；

4.明确病因对症出路，病因不明及时转诊。

【易错易混淆辨析】

溶血性黄疸：总胆红素↑间接胆红素↑↑尿胆原↑

肝细胞性黄疸：总胆红素↑间接胆红素↑直接胆红素↑转氨酶↑↑碱性磷酸酶↑白蛋白↓尿胆红素（+）尿胆原轻度↓

胆汁淤积性黄疸：总胆红素↑直接胆红素↑↑碱性磷酸酶↑↑血胆固醇↑↑白蛋白正常，尿胆红素（++），尿胆原↓

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于黄疸的分类特点正确的是

A.按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸

B.血胆红素在17.1～34.2μmol/L时称显性黄疸

C.血液中胆红素增加而胆酸正常为胆汁淤积

D.血液中胆红素正常而胆酸升高为高胆红素血症

E.正常情况下血胆红素最高为17.1μmol/L

2.肝细胞性黄疸正确的是

A.总胆红素↑间接胆红素↑直接胆红素↑尿胆原↓

B.总胆红素↑间接胆红素↑↑尿胆原↑

C.总胆红素↑直接胆红素↑↑碱性磷酸酶↑↑

D.总胆红素↑直接胆红素↑↑碱性磷酸酶↓↓

E.总胆红素↑间接胆红素↑↑尿胆原↓

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】正常值：

总胆红素：17.1μmol/L（1.0mg/dl）

结合胆红素：3.42μmol/L（0.2mg/dl）

非结合胆红素：13.68μmol/L（0.8mg/dl）

隐性黄疸：17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl），临床上不易察觉。

显性黄疸：超过34.2μmol/L（2.0mg/dl），巩膜及皮肤出现黄疸。

高胆红素血症：胆红素增加而胆酸正常。

胆汁淤积：胆酸增高而胆红素正常。

胆汁淤积性黄疸：胆酸和胆红素均升高。

黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。

2.A

【答案解析】肝细胞性黄疸：总胆红素↑间接胆红素↑直接胆红素↑转氨酶↑↑碱性磷酸酶↑白蛋白↓尿胆红素（+）尿胆原轻度↓

推荐阅读：

村医必看！2021年乡村全科助理医师这些地区考试报名政策太特殊了！！

全国2021年乡村全科助理医师考试报名各考点现场审核通知汇总

2021年全国医师资格考试报名/技能缴费时间/方式/标准官方通知汇总

乡村全科助理医师实践技能成绩哪些地区不保留两年？

以上是“乡村全科助理医师考试黄疸考点：胆汁淤积性黄疸”全部内容，如果你感觉备考自学比较枯燥，那建议你购买医学教育网网络辅导视频课程，高效备考，事半功倍，点击购买>