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乡村全科助理医师心血管系统:慢性心力衰竭临床表现

2021-01-25 10:36 来源:医学教育网
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2021年乡村全科助理医师考试考什么?相信是考生们关注的事情,医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容:慢性心力衰竭的概述、临床表现、诊断,希望对考生备考有所帮助,一个人看书很枯燥,不如来医学教育网看视频课程,正值报名季,800元学费红包限量领,点击领券购买课程>

  常见病与多发病:心血管系统  第一章  慢性心力衰竭的概述、临床表现、诊断

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.慢性心力衰竭的概述

心力衰竭的常见病因:

(1)心肌收缩力减弱:冠心病心肌炎心肌病等。

(2)后负荷增加:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。

(3)前负荷增加:二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损等。

心力衰竭的诱因:感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

2.慢性心力衰竭的临床表现

左心衰竭:主要是肺循环淤血所致的临床表现。

(1)症状:主要为肺淤血所致的呼吸困难。

最先出现劳力性呼吸困难,其后依次发展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,严重时可出现急性肺水肿。

(2)体征:两肺底闻及湿啰音是左心衰竭的特征。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进。

右心衰竭:主要是体循环淤血所致的临床表现。

(1)症状:由食欲缺乏、恶心、呕吐、水肿、体重下降等。

(2)体征:颈静脉充盈或怒张;肝颈静脉回流征阳性;胸水和腹水。

全心衰竭:左、右心衰竭的临床表现同时存在,但夜间阵发性呼吸困难等肺淤血表现较单纯性左心衰竭时减轻。

【进阶攻略】

左心衰和右心衰的临床表现都比较典型,容易记忆。同学们在复习的过程中注意全心衰的临床表现,继发于左心衰而形成的全心衰,当右心衰出现后,左心衰肺淤血的症状较单纯性左心衰时减轻。

【易错易混辨析】

左心衰竭:主要是肺循环淤血所致的临床表现。

右心衰竭:主要是体循环淤血所致的临床表现。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能减轻左心衰竭时的临床表现的是

A.恶心

B.喘憋

C.肝肿大

D.颈静脉充盈

E.下肢水肿

二、A2型选择题

1.女,68岁。高血压病20年,活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,不能平卧。否认慢性咳喘史。查体:BP 170/100mmHg,心率115次/分,P2亢进,心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.肺栓塞

D.心力衰竭

E.急性心包炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血,喘憋没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时,因肺淤血减轻,故呼吸困难较左心衰竭时减轻。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】左心衰竭最先出现劳力性呼吸困难,其后依次发展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,严重时可出现急性肺水肿。两肺底闻及湿啰音是左心衰竭的特征。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进。

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