医学教育网小编为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“脊柱骨折和脊髓损伤”的相关知识点，希望能帮助考生减轻复习压力。

（2）压痛：从上至下逐个按压或叩击棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤。

（3）畸形：胸腰段脊柱骨折常可见或扪及后凸畸形。

（4）感觉：检查躯干和四肢的痛觉、触觉、温度觉，并注明是“正常、减退、消失或过敏”。注意检查会阴部感觉。

（5）肌力：常分为6级，即0——5级。

（6）反射：肱二、三头肌腱反射，膝、踝反射，病理反射，肛门反射和球海绵体反射。

5.脊柱骨折分类（2019大纲新增内容）

（1）颈椎骨折分类

（2）胸、腰椎骨折分类

6.脊柱骨折影像学检查（注意：有脊髓）

（1）X线：首选。

（2）CT：凡有中柱损伤或有神经症状者均需做。

（3）MRI：疑有脊髓损伤者应做。

7.脊柱骨折治疗

有脊髓压迫者，应及早手术解除压迫，把保证脊髓功能恢复作为首要问题。

手术指征：

①颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁；

②骨折碎片进入椎管内压迫脊髓；

③截瘫平面不断上升；

④手法复位不满意。

8.急救搬运（2019大纲新增内容）

正确搬运——采用担架、木板或门板运送，先使伤员双下肢伸直，担架放在伤员一侧，搬运人员用手将伤员平托至担架上；或采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架上。无论采用何种搬运方法，都应该注意保持伤员颈部固定，以免加重颈髓损伤。禁止：搂抱或一人抬头、一人抬足的方法。会增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。

（二）脊髓损伤

1.病理生理（2019新增内容）

①脊髓震荡：脊髓发生超限抑制，功能处于停滞状态，但脊髓神经细胞结构正常，无形态学改变。

④脊髓圆锥损伤：会阴部（鞍区）皮肤感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，双下肢的感觉和运动仍保留正常。

⑤马尾神经损伤：损伤平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理反射。

3.脊髓损伤并发症

（1）呼吸衰竭与呼吸道感染。

（2）泌尿生殖道的感染和结石。

（3）压疮。

（4）体温失调——颈脊髓损伤——自主神经系统功能紊乱——皮肤不能出汗。

4.治疗

（1）固定——防止因移位而产生再损伤。

（2）减轻脊髓水肿和继发性损害

1）地塞米松滴注。

2）甲泼尼龙冲击疗法。

3）20%甘露醇滴注。

4）高压氧。

5）其他治疗。

（3）手术——指征参照脊柱骨折。

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