知识点14：口服降糖药物的机制
①双胍类药物：主要通过减少肝糖输出、增加外周组织对胰岛素的敏感性和对葡萄糖的利用降低血糖。
②磺脲类药物：主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。
③格列奈类药物：主要通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖。
④α-葡萄糖苷酶抑制剂：主要通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。
【典型例题】
男性，52岁 。确诊2型糖尿病1年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次，查体：身高173㎝，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是
A.二甲双胍加大剂量
B.改用胰岛素
C.改用磺脲类降血糖药
D.加用磺脲类降血糖药
E.加用α葡萄糖苷酶抑制
【正确答案】 E
【答案解析】 本题选E。2型糖尿病患者。饮食运动及二甲双胍治疗，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制剂。α -葡萄糖苷酶抑制剂此类降糖药的特点主要是降低餐后血糖而对降低空腹血糖无作用、安全和不增加胰岛素的分泌，且在禁食状态下服用该类药不会降低血糖，主要用于单用磺脲类或双胍类餐后血糖控制不理想的患者，或单独用于较轻的餐后血糖高者。
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