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知识点15：良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点
鉴别要点 | 良性溃疡 | 恶性溃疡 | |
临床表现 | 周期性发作，节律性疼痛，慢性病程 | 进行性发展，不规律疼痛，可出现贫血、体重减轻、恶病质 | |
内镜下典型表现 | 溃疡形态 | 一般溃疡较小，呈圆形或类圆形 | 常较大，不规则 |
溃疡边缘 | 锐、光滑、整齐 | 隆起，质地硬、易出血 | |
溃疡基底 | 苔平整、洁净 | 不平，污秽苔，可有岛屿状结构 | |
周围黏膜 | 柔软，皱襞向溃疡集中 | 结节状隆起，皱襞中断或变细 | |
分期 | 活动期（A1、A2期）、愈合期（H1、H2期）、瘢痕期（S1、S2期） | 早期和进展期 | |
X线钡餐检查 | 胃壁蠕动正常。溃疡直径较小，龛影呈圆形或类圆形。边缘光滑，龛影位于胃腔外。周围黏膜规则、柔软，皱襞集中 | 胃壁蠕动消失。溃疡直径较大。龛影不规则，位于胃腔内。边缘不整齐。周围黏膜隆起、结节状，皱襞僵硬 | |
鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
A.溃疡大小
B.大便潜血
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌（Hp）检查
【正确答案】 D
【答案解析】溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。
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