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全科医疗西医“小儿腹泻的临床表现、诊断”-2021年乡村全科助理医师考试备考常见考点

2021-04-22 15:19 来源:医学教育网
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关于“全科医疗西医“小儿腹泻的临床表现、诊断”-2021年乡村全科助理医师考试备考常见考点”相关内容,相信参加2021年乡村全科助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

【全科医疗西医】小儿腹泻的临床表现、诊断

一、临床分期及表现 根据病程分为:

①急性腹泻:连续病程在2周以内;

②迁延性腹泻:病程2周~2个月;

③慢性腹泻:病程2个月以上。

急性腹泻的共同临床表现

(1)轻型腹泻:常由饮食因素及肠道外感染引起,以胃肠道症状为主,食欲缺乏,偶有溢乳及呕吐,无全身中毒症状及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现。多在数日内痊愈。

(2)重型腹泻:多由肠道内感染所致。除有较重的胃肠道症状外,尚有全身中毒症状,如发热、烦躁或萎靡、嗜睡,甚至休克、昏迷,以及水、电解质紊乱表现。

(3)水、电解质及酸碱平衡紊乱:脱水(轻、中、重;等渗、低渗、高渗)。 患儿脱水分为三度: 轻度脱水:体液丢失约为原有体重的小于5%,即每公斤体重丢失体液30~50毫升。患儿精神稍差,口腔黏膜稍干,前囟和眼窝稍凹陷,皮肤弹性稍差,哭时有泪,尿量稍减少。 中度脱水:体液丢失为原有体重的5%~10%,即每公斤体重丢失体液50~100毫升。患儿烦躁或萎靡,口腔黏膜干燥,前囟和眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,哭时泪少,四肢稍凉,尿量明显减少。 重度脱水:体液丢失为原有体重大于10%,即每公斤体重丢失体液100~120毫升。患儿极度萎靡或昏迷,前囟和眼窝极度凹陷,口腔黏膜极干,皮肤弹性极差,无泪,皮肤发花,四肢厥冷,血压下降,尿量极少或无尿。

(4)代谢性酸中毒;低钾血症(<3.5mmol/L);低钙血症(<1.85mmol/L)和低镁血症(<0.58mmol/L)。

二、小儿腹泻病的诊断

(1)诊断

1)大便无或偶见少量白细胞者:为侵袭性以外的病因(如病毒、非侵袭性细菌、喂养不当)引起的腹泻,多为水泻,有时伴脱水症状。

2)大便有较多的白细胞者:表明结肠或回肠末端有侵袭性炎症病变,常为各种侵袭性细菌感染所致,大多伴有不同程度的全身中毒症状。仅凭临床表现彼此难以区别,必要时做大便细菌培养,细菌血清型和毒性检测。

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