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【最佳选择题】
40.男,32岁。突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛"病 史10余年,未诊治。查体:板状腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失。初步诊断应首先考虑
A.胃十二指肠溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎合并穿孔
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.急性胆囊炎合并穿孔
【正确答案】A
【答案解析】板状腹、肝浊音界消失为消化性溃疡穿孔的典型体征。患者长期胃病史,很可能为消化性溃疡。患者突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹至全腹,板状腹,肝浊音界消失,应诊断为消化性溃疡急性穿孔。急性阑尾炎合并穿孔、急性出血坏死性胰腺炎、急性胆囊炎合并穿孔均不会出现板状腹、肝浊音界消失。所以本题选A。
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