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【最佳选择题】
38.男,38岁。突然呕血1天,呕吐物为血,混有食物,共4次,每次约100ml,伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体:P 110次/分,BP 100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,未触及包块,腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查
A.贲门部和十二指肠前壁
B.胃底部和十二指肠球后部
C.胃小弯和十二指肠后壁
D.幽门和十二指肠前壁
【正确答案】C
【答案解析】患者突发呕血,每次量约100ml,脉搏增快,血压降低,应考虑上消化道出血。患者有消化性溃疡病史,故本例应诊断为消化性溃疡大出血。胃溃疡大出血多发生于胃小弯,十二指肠溃疡大出血多发生于球部后壁,因此手术中确定出血部位,应重点检查胃小弯和十二指肠后壁。所以选C。
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