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临床执业医师实践技能【右肘关节后脱位】病例分析模拟试题

2022-03-30 16:39 来源:医学教育网
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关于“临床执业医师实践技能【右肘关节后脱位】病例分析模拟试题”的内容,为帮助更好地进行复习相关技能考点,医学教育网编辑为大家整理解析如下:

模拟题练习:女性,58岁。摔倒后右肘关节疼痛,不敢活动2小时。患者2小时前骑自行车时不小心摔倒,右手着地,伤后右肘关节疼痛,不敢活动,急诊就诊,伤后无意识障碍,无恶心、呕吐,大小便正常。既往体健,无手术、外伤史及药物过敏史,父母身体健康。无遗传病家族史。

查体:T36.7°C,P100次/分,R20次/分,BP135/75mmHg。神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀。双肺未闻及干湿啰音。心界不大,心率100次/分,律齐。腹平软,无压痛、肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。右肘关节肿胀,弹性固定,压痛(+),肘关节后方有空虚感,右手运动正常。

右肘关节X线片:有肱骨远端和尺骨鹰嘴失去正常解剖关系,尺骨鹰嘴向后方移位。

一、初步诊断(4分)

右肘关节后脱位(仅答“右肘关节脱位”得3分)。(4分)

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(6分)

1.右肘关节外伤史。伤后右肘关节疼痛,功能障碍。(2分)

2.查体:右肘关节肿胀,弹性固定,压痛(+),肘后空虚感。(2分)

3.右肘关节正侧位X线片:右尺骨鹰嘴相对于肱骨髁后移。(2分)

三、鉴别诊断(5分)

1.右肘关节软组织损伤。(1分)

2.右尺骨、桡骨、肱骨踝部骨折。(2分)

3.右肘部血管神经损伤。(1分)

4.腕关节骨折。(1分)

四、进一步检查(2分)

1.右肘关节CT。(1分)

2.右腕关节正侧位X线片。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.手法复位。(2分)

2.外固定。(2分)

3.康复治疗。(1分)

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