医学教育网编辑整理分享“【病例分析】患者，男，23岁，左面部刀砍伤3小时”，希望对大家复习备考2021年口腔助理医师实践技能病例分析内容有所帮助，详情如下：

病例摘要

患者，男，23岁，无业。

主诉：左面部刀砍伤3小时。

现病史：3小时前，患者与人发生争执后被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可。

既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。

检查：左侧颧弓中份纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。双侧耳前区无压痛，关节动度一致，开口型及开口度正常。口内见咬合关系正常，左侧腮腺导管口无分泌物，右侧腮腺导管口分泌正常。

答题要点

（1）诊断

1）面部左侧割伤。

2）左侧面神经损伤（颧支、颊支）。

3）左侧腮腺导管损伤。

（2）诊断依据

1）病史：3小时前，患者被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部。

2）检查

①左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口创缘齐。

②左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。

③深达腮腺，左侧腮腺导管无分泌。

（3）鉴别诊断

1）与刺伤、挫伤、擦伤、撕裂、撕脱伤鉴别：创缘整齐不整齐，裂开程度、深度和与邻近窦腔的关系全面考虑。

2）与面神经下颌缘支、颞支损伤鉴别：仔细检查面神经下颌缘支、颞支支配部位的功能。

（4）治疗原则

1）急诊全麻下早期清创术。

2）左侧面神经颧支、颊支显微外科吻合。

3）左侧腮腺导管吻合。

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