报告考官，我抽到的题目是“口腔局部麻醉”，现在开始操作。

上牙槽后神经阻滞麻醉

1.询问病人有无系统性疾病，有无麻药过敏史，是否空腹。

2.调整椅位和灯光：患者位于治疗椅半张口，上颌（牙合）平面与地面呈45°。

3.物品准备：器械盒，0.5%碘伏，注射器含1%——2%利多卡因2-2.5ml，棉球。

4.洗手戴手套。

5.嘱患者半张口，牵拉口角，确定进针点，上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟。

6.用干棉球擦干术区，用0.5%碘伏消毒。

7.注射针与牙体长轴呈40°，向上后内进针，针尖沿上颌结节弧形滑动深度15——16mm，回抽无血，注射麻药1.5——2ml。

8.麻醉区域：除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈黏膜。

腭前神经阻滞麻醉：

1.询问病人有无系统性疾病，有无麻药过敏史，是否空腹。

2.调整椅位和灯光：患者位于治疗椅大张口，上颌（牙合）平面与地面呈60°。

3.物品准备：器械盒，0.5%碘伏，注射器含1%——2%利多卡因2-2.5ml，棉球。

4.洗手戴手套。

5.嘱患者张大口，确定进针点，在腭大孔的表面标志稍前处。

6.用干棉球擦干术区，用0.5%碘伏消毒。

7.注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭黏膜，往上后方推进至腭大孔，注入麻药0.3——0.5ml。

8.麻醉区域及效果：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、腭垂麻痹而致恶心或呕吐。

下牙槽神经阻滞麻醉：

1.询问病人有无系统性疾病，有无麻药过敏史，是否空腹。

2.调整椅位和灯光：患者位于治疗椅，下颌（牙合）平面与地面平行。

3.物品准备：器械盒，0.5%碘伏，注射器含1%——2%利多卡因2-2.5ml，棉球。

4.洗手戴手套。

5.嘱患者张大口，确定进针点，颊脂垫尖或者上下颌牙槽嵴相距的中点线与翼下颌韧带外侧3——4mm的交点。

6.用干棉球擦干术区，用0.5%碘伏消毒。

7.嘱患者大张口，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°。注射针应高于下颌牙面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，回抽无血，注入麻药1——1.5ml。约5分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。

8.麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

鼻腭神经阻滞麻醉

1.询问病人有无系统性疾病，有无麻药过敏史，是否空腹。

2.调整椅位和灯光：患者位于治疗椅，头后仰，大张口。

3.物品准备：器械盒，0.5%碘伏，注射器含1%——2%利多卡因2-2.5ml，棉球。

4.洗手戴手套。

5.嘱患者头后仰，大张口，确定进针点，腭乳头侧缘。

6.用干棉球擦干术区，用0.5%碘伏消毒。

7.嘱患者头后仰，大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向正中，使之与中切牙长轴平行，向后上方推进约0.5cm，可进入腭前孔。一般注入量为0.25——0.5ml。

8.麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧黏骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭前神经交叉分布，所以，该处不能获得完全的麻醉效果。必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉。

谢谢考官，回答完毕！

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