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医学教育网小编整理了关于颈肋切除术的适应症与步骤，请各位考生注意查看。

胸廓出口综合征-颈肋切除术（Thoracic Outlet Syndrome-Cervical Rib Resection）

【适应证】

（1）前斜角肌异常肥大，挛缩或者有其他病损，使前、中斜角肌间隙变窄，压迫臂丛和锁骨下血管者。

（2）肌电图检查UNCV小于60m/s。

（3）检查证实颈肋是主要压迫原因。

【麻醉与体位】局麻或全身麻醉。仰卧位，肩部垫高，头转向健侧。

【手术步骤】

（1）切口：在锁骨中1/3上方作一横切口。

（2）显露前斜角肌：切断颈阔肌、锁骨上神经和颈外静脉，医学教|育网搜集整理分离出胸锁乳头肌的锁骨头，暂时切断并向内侧牵开，钝性分离前斜角肌前方的脂肪组织，并结扎切断颈横动脉，显露出前斜角肌肌腱。

（3）切断前斜角肌：膈神经位于前斜角肌前，自外上方斜行走向内下方，予以牵开。于前斜角肌的外侧，可触到锁骨下动脉，分开前斜角肌与动脉之间的间隙，将前斜角肌切断。

（4）切断肩胛舌骨肌：如肩胛舌骨肌阻挡进路，可暂时予以切断。如有颈肋或第1肋骨异常，应同时切除。

（5）缝合肌层及皮肤：肌层下留置橡皮引流条，依次缝合肩胛舌骨肌、胸锁乳头肌、颈阔肌及皮肤胸锁乳头肌和肩胛舌骨肌亦可不切断，牵拉向内侧，切断前斜角肌后，将臂丛神经及锁骨下动脉向下牵开，显露出颈肋及其纤维索带，切断索带，自颈肋前端沿肋骨向后剥离，连同骨膜将颈肋整段切除。

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