日前，国家卫健委、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局联合印发《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》（以下简称意见），首次将中西医结合工作纳入医院评审和公立医院绩效考核。

文件下发的次日，国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药管理局和国家疾病预防控制局共同编制的《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》（以下简称实施方案）正式印发，文件表示，要在中央预算内投资重点支持国家中医医学中心、区域中医医疗中心、国家中医药传承创新中心、国家中医疫病防治基地、中西医协同“旗舰”医院、中医特色重点医院和名医堂建设，积极谋划国家中医药博物馆建设，发挥中医药整体医学优势，推动建成融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系，促进中医药传承创新发展。

行业人士表示，中医药在新冠疫情中发挥了重要作用，特别是中医团队独立组建的江夏方舱医院，收治的病人，有轻症的，也有重症的，全部治愈出院，体现出了中国传统医学独特优势。但是正如实施方案中所说，中医药发展基础还比较薄弱，特色优势发挥还不充分，中西医互补协作格局尚未形成。2021年是十四五的开局之年，在这种情况，国家推出的种种政策推出，凸显了国家加强中医药的发展，落地中西医协作的决心。

三级综合医院必须设置

中医门诊和中医病床

中医药的发展，离不开医院。

中西医协同绩效考核的首次提出，医院加强中医工作的性质就会发生变化，意味着医院必须进行中医药工作的安排。

除了要求中西医结合工作纳入医院评审和公立医院绩效考核，意见还要求，三级综合医院应当按照《医疗机构基本标准（试行）》《综合医院中医临床科室基本标准》和《综合医院中医药工作指南》全部设置中医临床科室，设立中医门诊和中医病床，有条件的可设立中医病区和中医综合治疗区。

而设中医临床科室（中医科、中西医结合科、民族医学科，下同）的公立综合医院要把建立中西医协同发展机制和多学科诊疗体系纳入医院章程，将中西医联合查房、会诊纳入医院管理制度，结合中医药特点和规律，统筹优化并差别化实施中医临床科室绩效考核，鼓励和引导提供中医药服务。

中医的发展离不开人。意见表示，改革完善中医药职称评聘制度，把中医医学才能、医德医风作为主要评价标准，把会看病、看好病作为主要评价内容，以中医药理论掌握程度和运用中医理、法、方、药处理疾病的实际能力为主要考核指标。

国家目标

50中西医协同旗舰医院+130中医特色医院

实施方案有中央和地方预算支持和地方配套支持，还建立了切实的发展目标。实施意见要求，建设30个左右国家中医药传承创新中心，重点提升中医药基础研究、优势病种诊疗、高层次人才培养、中医药装备和中药新药研发、科技成果转化等能力，打造“医产学研用”紧密结合的中医药传承创新高地。

根据“平急结合、高效准备，专兼结合、合理布局，协调联动、快速反应”的原则，建设35个左右、覆盖所有省份的国家中医疫病防治基地，提高中医药在新发突发传染病等重大公共卫生事件发生时的第一时间快速反应参与救治能力和危急重症患者集中收治能力，带动提升区域内中医疫病防治能力。尤其是有中医治疗特殊的肺病科、急诊科、感染性疾病科、重症医学科等科室及疫病防治队伍能力建设。

建设50个左右中西医协同“旗舰”医院，大力推广“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合医疗模式。强化临床科室中医能力建设，建立科室间、院间和医联体内部中西医协作机制，打造中西医结合团队，推动建立中西医多学科诊疗体系，成为全国重大疑难疾病中西医结合诊疗、人才队伍培养和医疗模式推广的中心，在区域内乃至全国发挥中西医协同发展“旗舰”引领作用。

遴选130个左右中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的地市级重点中医医院，围绕心脑血管、肿瘤、骨伤、妇科、儿科、康复等优势病种，打造名科、名医、名药，做优做强一批中医优势专科，培养一批学科带头人和骨干人才，推动一批中药制剂开发应用，加快省域内优质中医医疗资源扩容和均衡布局。

而对于支持中医药发展，资金来源建设所需资金安排得明明白白——由中央预算内投资、地方财政资金、地方政府专项债券等渠道筹措安排。各地要加大建设用地、建设投入及运行经费、设备准入、人员队伍等方面保障力度。

对于投资较大项目，其中，促进中医药传承创新工程中的国家中医药传承创新中心单个项目中央预算内投资补助额度最高不超过1.5亿元，国家中医疫病防治基地、中西医协同“旗舰”医院、中医特色重点医院单个项目不超过1亿元。

2020年中成药表现优于化药

合规学术推广的三个建议

在国家政策支持下，中药发展在2020年表现已经超出预期。

据国家医保局下发《2020年医疗保障事业发展统计快报》，数据显示，2020年，全国通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为9312亿元，其中，西药（化学药品及生物制品）7521亿元，比2019年下降594亿元；中成药采购金额为1791亿元，仅比2019年下滑了7亿元。

可以想见的是，在国家强有力政策支持下，尤其是医院被要求重度参与、支持中医药发展情况下，在未来几年中医药将迎来更大发展。

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