右下肢丹毒病例分析-临床执业医师实践技能模拟试题

2022-04-24 16:10 医学教育网

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【汇总】临床执业医师考试实践技能「病例分析」模拟试题汇总

患者男性，30岁。右小腿皮肤红疹、疼痛3天。

患者于3天前自觉畏寒发热，头痛，全身不适。同时发现右小腿皮肤出现红疹、灼热、疼痛。今见病变范围扩大，出现水疱，来院诊治。

查体：T38.9℃，P110次/分，R16次/分，BP120/78mmHg。心肺腹（-）。右小腿伸侧片状皮肤红疹，范围约5cm×6cm，稍隆起，色鲜红，中心处红色变淡，皮损边缘界限清楚，可见散在小水疱，右侧腹股沟淋巴结肿大，触痛。

辅助检查：血RBC4.2×1012/L，WBC15.6×109/L，N90%。

一、初步诊断（4分）
右下肢丹毒。
二、诊断依据（5分）
1.青年男性，右小腿皮肤红疹、疼痛3天，伴畏寒发热、头痛，全身不适。（1分）
2.查体右小腿伸侧片状皮肤红疹，中心变淡，皮损界限清楚，散在小水疱，右腹股沟淋巴结肿大，触痛。（3分）
3.外周血象提示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。（1分）
三、鉴别诊断（3分）
1.急性蜂窝织炎。（1分）
2.过敏性皮炎。（1分）
3.昆虫叮咬。（1分）
四、进一步检查（5分）
1.肝肾功能、尿常规。（2分）
2.胸部透视。（1分）
3.血糖。（2分）
五、治疗原则（5分）
1.抬高患肢。（1分）
2.局部用50%硫酸镁溶液湿敷。（2分）
3.抗生素治疗至症状消失后3～5天，以防复发。（2分）