“社区卫生：糖尿病的慢性并发症有哪些？”相信是准备参加社区卫生人员岗位培训的朋友比较关注的事情，为此，医学教育网小编整理内容如下：

糖尿病若不积极治疗控制控制血糖，会导致多种慢性并发症出现。主要有以下几种：

（一）大血管病变

主要表现为大、中动脉的粥样硬化，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。

（二）糖尿病肾病

常是糖尿病的常见并发症之一，常见于病史较长，未积极控制血糖的患者。其发展主要分V期：

Ⅰ期：肾脏体积增大，肾小球滤过增加；

Ⅱ期：肾损害无临床表现， 尿白蛋白正常，运动后尿白蛋白增加；

Ⅲ期：早期糖尿病肾病，肾小球滤过率开始下降，出现微量白蛋白尿；

Ⅳ期：临床糖尿病肾病，尿白蛋白排出 量>300mg／24h，尿蛋白总量>0.5g/24h；

Ⅴ期：终末期肾衰，表现为尿毒症、肾病综合征、高血压、视网膜病变及肾功能损害。

治疗主要为：①饮食调节，控制蛋白质摄入量；②降糖治疗（选用胰岛素等）；③控制高血压； ④肾病综合征可给予利尿，防治并发症，防治感染，禁用激素；⑤肾衰治疗（可作腹膜透析、血液透析、肾移植）。

（三）糖尿病视网膜病变

糖尿病超过10年，大部分患有均有视网膜的病变，是失明的主要原因之一。主要表现为视力下降。按眼底表现分为二型六期：

1、单纯型

包括三期：

Ⅰ期有微动脉瘤或 并有小出血点。

Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。

Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。

2、增殖型

也有三期：

Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。

Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。

Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。

治疗主要为： ①积极控制糖尿病。②药物保守治疗。③激光治疗。④玻璃体切割术。

（四）神经病变

是糖尿病早期最多见的神经病变，临床上表现为肢体感觉异常，四肢远端有本体觉、位置觉、振动觉、温度觉异常，常有共济失调、踏棉絮感，四肢蚁走感，或手套、袜套样感觉，随后可伴有深部钝痛与痉挛样痛，即痛性神经病变，疼痛呈持续性、自发性或疼痛过敏。治疗主要以控制血糖、营养神经及改善循环为主。

（五）糖尿病足

糖尿病人常因足部感染引起足及下技坏疽，称为“糖尿病足”。表现为足部麻木，感觉迟钝、发冷、疼痛等。一旦发病，由于其治疗复杂，困难大，会面临截肢等后果。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一，是截肢、致残的主要因素。主要表现就是足部溃疡，常合并有细菌感染化脓现象，严重的可演变成足部坏疽。治疗主要为控制血糖、换药、负压吸引、或截肢等综合治疗。

（六）心血管病变

为本病患者最严重而突出的问题，基本病理为动脉硬化及微血管病变。动脉粥样硬化的发病率远比常人为高，发生较早，进展较速而病情较重。

1、糖尿病心肌病

是指发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。

2、糖尿病心脏病

是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。

3、糖尿病与高血压

均为常见疾病，二者关系密切。糖尿病病人中高血压的患病率明显增高，约为非糖尿病人群的2倍，并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升，女性高于男性。

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