心律失常按机制分类

2020-03-16 17:32 医学教育网

　　“心律失常按机制分类”相信是准备参加社区卫生人员岗位培训的的朋友比较关注的事情，为此，正保医学教育网小编整理内容如下：

　　心律失常按机制分类：

　　如果窦房结产生激动的情况异常，或者激动发自窦房结以外的异位起搏点，可产生激动起源相关的心律失常。心脏起搏点产生的激动沿着正常的传导系扩布整个心脏，出现一次心脏搏动。假如激动传导缓慢或阻滞，或者沿着异常传导途径传导也会引起心律失常。因此，按心脏激动的起源和传导异常来划分心律失常，可以反映心律失常的发生机制和性质。按发生原理进行分类较为适宜。

　　①激动形成异常：

　　A.窦性心律失常：分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

　　B.异位心律：分为被动性异位心律和主动性异位心律。

　　a.被动性异位心律：指当窦房结功能低下或受抑制时，在窦性心律缓慢的情况下发生的异位心律。

　　逸搏(房性、交接性、室性)：1次异位心律取代了正常心律。

　　逸搏心律(房性、交接性、室性)：3次以上的异位心律取代了正常心律。

　　b.主动性异位心律：当异位心律的频率超过正常心律时，则取而代之。

　　过早搏动(房性、交接性、室性)。

　　阵发性心动过速(房性、交接性、室性)。

　　心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动。

　　②激动传导异常：

　　A.生理性传导阻滞：干扰与脱节。系当两个不同的激动在心脏某处相遇，值该处心脏处于不应期，结果两个激动的传导都被遏止。这种传导阻滞属于生理性的传导阻滞。

　　B.病理性传导阻滞：系指激动在心脏某处发生了传导障碍。包括窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞(左、右束支传导阻滞及分支阻滞)。

　　C.房室间传导途径异常：系房室间有异常的传导束或旁路存在，如预激综合征等。

　　心律失常诊断程序

　　(1)详尽询问病史。

　　(2)认真观察颈静脉和心脏搏动状况。

　　(3)仔细听诊以发现心律特征。

　　(4)及时进行常规心电图检查(长Ⅱ、长V1导联不少于30s)。

　　(5)必要的其他检查(DCG，食管调搏等)。

　　(6)综合分析后，得出正确诊断。

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