“医学三基：少尿是怎么引起的？”相信是准备参加医学三基考试的朋友比较关注的事情，为此，医学教育网小编整理内容如下：

少尿在临床上可分为：肾前性（如急性失血、脱水等导致的循环容量不足，或肾病综合征、左心功能衰竭等导致的有效血容量不足），肾性（如各种肾实质疾病导致的急性肾衰竭）及肾后性（如各种病因导致的尿路梗阻）。饮水过少、出汗过多与食盐过多外也可引起生理上的少尿。

（一）急性肾小管坏死（ATN）

在ATN的早期阶段，少尿可以突然发生（在休克状态）或逐渐发生（中毒性肾损害）。通常持续大约2周，随后出现多尿。相关的特征包括：高血钾（肌肉无力和心律失常）、尿毒症（食欲减退、意识错乱、嗜睡、颤搐、癫痫发作、瘙痒、Kussmau1呼吸）、心衰（水肿、颈静脉怒张、湿啰音和呼吸困难）。

（二）良性前列腺增生

在>50岁的老年男性中此病很普遍。极少的病例可由于膀胱出口受阻出现少尿。非常普遍的症状包括尿频，排尿踌躇、费力，尿失禁、尿无力、夜尿症，可能有血尿。

（三）膀胱赘生物

如果肿瘤阻塞膀胱出口可以出现少尿，此种情况很罕见。由于阻塞引起炎症可表现为尿频、尿急及肉眼血尿，还可导致血块滞留和侧腹痛。

（四）结石

肾脏、输尿管、膀胱出口或尿道的结石可以引起少尿或无尿。相关的症状和体征包括尿频、尿急、排尿困难、血尿或脓尿。通常患者会出现肾绞痛（极为疼痛），从肋脊角向侧腹、耻骨弓上的部位和外阴部位放射。该疼痛可以伴随恶心、呕吐、肠鸣音减退和腹胀，偶尔会出现发热及寒战。

（五）霍乱

霍乱是一种细菌感染，水和电解质的严重丢失导致少尿、口渴，衰弱、肌肉痛性痉挛、皮肤紧张度下降、心动过速、低血压及突然出现的水样腹泻和呕吐。如果不治疗可在几小时内死亡。

（六）肝硬化

严重的肝硬化，除了腹水、水肿、疲乏、衰弱、黄疸、低血压、心动过速、男子乳腺发育、睾丸萎缩和上消化道出血体征，如呕血外，肝肾综合征可以导致少尿。

（七）肾小球肾炎（急性）

此病可出现少尿或无尿。其他的特征是轻度发热，疲乏、肉眼血尿、蛋白尿、全身性的水肿、血压升高、头痛、恶心和呕吐、侧腹痛和腹痛及肺淤血的体征（呼吸困难和排痰性咳嗽）。

（八）心衰

左心功能不全导致心排血量减少和肾灌注下降，从而引起少尿。伴随的症状和体征包括呼吸困难、疲乏、衰弱、外周性水肿、颈静脉怒张、心动过速、呼吸急促、湿啰音、干咳或排痰性咳嗽。进展的左心功能不全的患者，还可发展为端坐呼吸、发绀、杵状指、室性奔马律、舒张期高血压、心脏扩大和咯血。

（九）血容量不足

任何疾病如果导致循环血量下降可以引起少尿。相关的特征包括直立性低血压、淡漠、嗜睡、衰弱、显著的肌肉无力、食欲减退，恶心、极度口渴、头晕，眼球下陷、皮肤弹性差和黏膜干燥。

（十）肾盂肾炎（急性）

与突然出现的少尿相伴随的特征是高热寒战、疲乏、侧腹痛、肋脊角压痛、衰弱、夜尿症、排尿困难、血尿、尿频，尿急、里急后重。尿液可混浊。患者偶尔也可出现食欲碱退、恶心、腹泻和呕吐。

（十一）肾动脉阻塞（双侧）

此病可引起少尿，或更易引起无尿。其他特征包括严重而持续的上腹部和侧腹痛。恶心、呕吐，肠鸣音减弱。出现阻塞后可出现1～2天的发热及舒张期高血压。

（十二）肾功能不全（慢性）

少尿是慢性肾功能不全终末期的主要表现。相关特征反映了尿毒症的进展，包括疲乏、衰弱、易激惹、尿毒症的臭气、瘀斑、瘀点、外周性水肿、血压升高、意识错乱、情绪不稳定、困倦，肌肉粗震颤、肌肉痛性痉挛、周围神经病变、食欲减退、口腔出现金属昧、恶心、呕吐、便秘或腹泻、口炎、瘙痒，皮肤苍白、黄色或淡青铜色。发展到最后可出现癫痫发作、昏迷和尿毒症霜。

（十三）肾静脉阻塞（双侧）

少尿在此病中偶尔可以出现，伴随有腰背部和侧腹的疼痛、肋脊角压痛、发热、苍自、血尿、肾脏增大可被触及、水肿及可能出现的尿毒症。

（十四）腹膜后纤维变性

致密纤维组织可以使双侧输尿管梗阻出现少尿。其他的症状及体征包括血尿、弥散的腰背部疼痛、食欲减退、体重下降、恶心和呕吐、疲乏、不适、低热及血压升高。

（十五）败血症

任何疾病引起败血症可出现少尿。同时有发热、寒战、烦乱不安、意识错乱、出汗、食欲减退、呕吐、腹泻、苍白、低血压及心动过速。患者可以有感染的基础表现，如排尿困难、伤口引流。在严重感染的情况下可以出现乳酸性酸中毒。表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）。

（十六）妊娠毒血症

对于很严重的先兆子痫，少尿可以同时伴随血压升高、头晕、复视、视物模糊、恶心和呕吐、易激惹和严重的头痛（前额部）。少尿在全身性水肿之前出现，在妊娠的4～6个月体重每周增加>3 1b（1.4 kg），在妊娠的7～9个月体重每周增加>l lh（0.5 kg）。如果先兆子痫进展为于痫，患者可出现癫痫发作并且可能进入昏迷。

（十七）尿道狭窄

在此病中少尿可伴随尿频和尿急、排尿困难、尿细线。当阻塞恶化，尿液外渗可导致尿性囊肿和尿脓毒症。

（十八）其他原因

l.诊断性检查 放射检查中应用的对比造影剂可以引起中毒性肾损害和少尿。

2.药物 有些药物可以引起少尿：减少肾血流灌注（利尿药）、肾毒性（氨基糖苷类和化疗药物），尿潴留（肾上腺素能药物和抗胆碱能类）或由于尿结晶沉淀引起尿路梗阻（磺胺类药物和阿昔洛韦）。

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