“什么是多器官功能障ç¢�综å�ˆå¾�?â€�相信是准备å�‚åŠ åŒ»å¦ä¸‰åŸºè€ƒè¯•的朋å�‹æ¯”较关注的事情,为æ¤ï¼ŒåŒ»å¦æ•™è‚²ç½‘å°�ç¼–æ•´ç�†å†…容如下:
由于医å¦çš„è¿›æ¥ï¼Œç—…人能够较容易地è€�å�—严é‡�感染ã€�创伤或大手术的åˆ�æœŸæ‰“å‡»è€Œå˜æ´»ä¸‹æ�¥ï¼Œå�´å�¯èƒ½å¾ˆå¿«å�‘生急性呼å�¸åŠŸèƒ½è¡°ç«ã€�急性肾功能衰ç«ã€�消化é�“出血ã€�急性è‚�åŠŸèƒ½è¡°ç«æˆ–者弥漫性血管内å‡�è¡€ç‰ã€‚é‚£äº›å› ä¸�å�Œçš„基础疾病而入院求治病人,病情å�´é�µå¾ªæŸ�ç§�“共å�Œé€”径â€�而å�‘展。æŸ�äº›å¤–ç•Œå› ç´ å¯¹æœºä½“çš„æ‰“å‡»å�¯ä»¥äº§ç”Ÿä¸¥é‡�的生ç�†æ�Ÿä¼¤ï¼Œå¯¼è‡´å¤šå™¨å®˜æˆ–系统å�‘生功能ä¸�全或衰ç«ã€‚å°±åƒ�å¤šç±³è¯ºéª¨ç‰Œé‚£æ ·ä¸€ä¸ªä¸€ä¸ªåœ°å€’ä¸‹ã€‚è¿™ç§�åº�è´¯æ¸�进的临床过程被称为多器官功能ä¸�全综å�ˆå¾�(multiple or-gan dysfunction syndrome,MODS),并æˆ�为å�±é‡�病人的é‡�è¦�æ»äº¡åŽŸå› ã€‚æ¤ç±»æ€¥ç—‡çš„过程,首先是由Tilney于1973~1974年报告,命å��为“åº�贯性系统器官衰ç«â€�和“多系统器官衰ç«â€�(multiple system organ failure.MSOF)。éš�å�³å�—到外科界é‡�è§†ï¼Œå› ä¸ºMSOF与å�±é‡�急症的预å�Žæœ‰å¯†åˆ‡å…³ç³»ã€‚éš�ç�€ä¸´åºŠå’ŒåŸºç¡€åŒ»å¦çš„ç ”ç©¶è¿›å±•ï¼ŒçŽ°åœ¨è®¤è¯†MSOF属于全身性病ç�†è¿žé”�å��应,å�—累的器官处于å�˜åŒ–ä¸ï¼Œç—…å�˜æœ‰è½»æœ‰é‡�,所以改称为MODS.
1.组织�伤
严�创伤�大手术�大�积深部烧伤�病�产科。
2.感染
为主è¦�ç—…å› ï¼Œå°¤å…¶è„“æ¯’è¡€ç—‡ã€�腹腔脓肿ã€�急性å��æ»æ€§èƒ°è…ºç‚Žã€�è‚ é�“功能紊乱ã€�è‚ é�“感染和肺部感染ç‰è¾ƒä¸ºå¸¸è§�。
3.休克
尤其是创伤失血性休克和感染性休克。凡导致组织�注�良�缺血缺氧��引起MODS.
4.心��呼�骤��
é€ æˆ�å�„è„�器缺血ã€�缺氧,而å¤�è‹�å�Žå�ˆå�¯å¼•起“å†�ç�Œæ³¨â€�æ�Ÿä¼¤ï¼Œå�¯è¯±å�‘MODS.
5.诊疗失误
使用高浓度氧æŒ�ç»å�¸å…¥ä½¿è‚ºå’†è¡¨é�¢æ´»æ€§ç‰©è´¨ç ´å��,肺血管内皮细胞æ�Ÿä¼¤ï¼›åº”用血液é€�æž�和床æ—�超滤å�¸é™„ä¸é€ æˆ�ä¸�å�‡è¡¡ç»¼å�ˆå¾�。引起血å°�æ�¿å‡�少和出血;抗休克过程ä¸ä½¿ç”¨å¤§å‰‚é‡�åŽ»ç”²è‚¾ä¸Šè…ºç´ ç‰è¡€ç®¡æ”¶ç¼©è�¯ï¼Œç»§è€Œé€ æˆ�组织ç�Œå¾€ä¸�良,缺血缺氧:手术å�Žè¾“液过多引起心肺负è�·è¿‡å¤§ï¼Œå¾®å¾ªçޝä¸ç»†å°�å‡�集å�—出现,å‡�è¡€å› å�消耗,微循环障ç¢�ç‰å�‡å�¯å¼•èµ·MODS.
6.高龄�年多器官功能障�综��患者
è€�年多器官功能障ç¢�综å�ˆå¾�患者器官功能处于临界状æ€�,许多ä¸�严é‡�çš„åº”æ¿€å› ç´ å�³å�¯å¯¼è‡´MODS.
MODSçš„å�‘生主è¦�å�–å†³äºŽè‡´ç—…åŽŸå› ï¼Œä½†è¯±å�‘å› ç´ ç”šä¸ºé‡�è¦�,常è§�高å�±å› ç´ å¦‚ä¸‹ï¼šå¤�è‹�ä¸�充分或延迟å¤�è‹�ã€�è�¥å…»ä¸�良ã€�æŒ�ç»å˜åœ¨æ„ŸæŸ“ç�¶å°¤å…¶å�Œé‡�感染ã€�è‚ é�“缺血性æ�Ÿä¼¤ã€�æŒ�ç»å˜åœ¨ç‚Žç—‡ç—…ç�¶ã€�外科手术æ„�外事故ã€�基础肿器功能失常ã€�ç³–å°¿ç—…ã€�年龄≥55å²�ã€�ç²¾çš®è´¨æ¿€ç´ å¤§é‡�长时间应用ã€�嗜酒ã€�æ�¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€�大é‡�å��å¤�输血ã€�使用抑制胃酸è�¯ç‰©ã€�创伤严é‡�评分(ISS)≥25ã€�高乳酸血症ç‰ã€‚
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