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问题索引：

一、新生儿阿氏评分法是什么？

二、新生儿合理用药需注意什么？

三、维生素D缺乏性佝偻病诊断要点是什么？

四、营养性缺铁性贫血诊断要点是什么？

五、单纯性肥胖诊断要点是什么？

具体解答：

一、新生儿阿氏评分法

生后1分钟和5分钟进行评定。

生后1分钟评分判断有无窒息以及窒息的严重程度，

0～3分——重度窒息，

4～7分——轻度窒息，

8～10分——正常。

5分钟评分提示复苏的效果，与远期预后密切相关。

如未恢复应在10、15、20分钟继续评分，可进一步了解其缺氧程度和预测其预后。

二、新生儿合理用药

易致新生儿出现不良反应的药物。

1.较敏感的药物

阿司匹林——酸中毒；利尿剂——低钠或缺钾；

铁剂——呕吐、腹泻；氯丙嗪——麻痹性肠梗阻；

糖皮质激素——胰腺炎；氯霉素——灰婴综合征或再生障碍性贫血。

2.可引起核黄疸的药物——磺胺类、吲哚美辛、阿司匹林、毛花苷丙、毒毛旋花子苷、安钠咖、D860、HCF等，均能与胆红素竞争血浆清蛋白而引起核黄疸。

3.可引起高铁血红蛋白症及溶血反应的药物——次硝酸铋、磺胺药、对氨基水杨酸、非那西丁都易致高铁血红蛋白症。

先天性缺乏G-6-磷酸脱氢酶的新生儿，当使用抗癌药、磺胺药、呋喃类、抗结核药、阿司匹林、四环素、青霉素类及维生素K等，均易引起溶血性贫血。

4.可引起神经系统反应的药物

阿片类——新生儿呼吸抑制；

抗组胺药、苯丙胺、氨茶碱、阿托品——昏迷及惊厥；

肾上腺皮质激素——手足搐搦；

氨基糖苷类——听神经受损；

硝基呋喃类抗菌药——头痛或神经炎；

四环素、维生素A——颅压增高而使囟门隆起。

三、维生素D缺乏性佝偻病

「诊断要点」

1.病史日光照射不足，维生素D摄入不足，生长发育过快。

2.临床表现多见于1岁以内的婴儿——夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃；骨改变——颅骨软化、方颅、肋串珠、肋缘外翻（郝氏沟）、鸡胸、O形腿、X形腿。

3.实验室检查——血钙、血磷、碱性磷酸酶。

有条件可查血清25-（OH）D3？，1，25-（OH）2D3的降低、甲状旁腺激素等。

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