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宁夏中医类别全科医师师资培训人员基本情况登记表

2008-01-01 11:08 医学教育网
|
姓名 性别 出生年月 学历 民族 
何时毕业于何校何专业 
专业技术职务 何时受聘 专业特长 
工作单位 从事社区工作年限 
医师资格证书类型 编 号 
家庭住址 联系电话 
个人简历(包括主要学习简历和主要工作简历): 
单位推荐意见(并明确是否接受培养要求):
单位负责人(签名)                      单位(盖章)
年 月 日                            年 月 日
市级卫生行政部门意见:
单位负责人(签名)                      单位(盖章)
年 月 日                            年 月 日
自治区中医药管理局意见:
负责人(签名)                         部门(盖章)
年 月 日                             年 月 日

  注:附申请人近期一寸照片一张。

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