一、培训目标

　　通过培训使学员掌握全科医学的基本理沦、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力，具有高尚的职业道德，运用生物一心理一社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务，达到全科医师的岗位要求。

　　二、培训对象

　　从事社区卫生服务的执业医师。

　　三、培训方法

　　1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产或业余学习方式。

　　2.教学方法采取以授课为主，适当结合案例讨论、医院和社区教学基地（包括原单位）见习和实习，合理使用现代化教学手段，提高教学效果。

　　3.参考学时：600-620学时，其中理论教学500学时，实践教学100-120学时，课程设置和学时安排见附件。

　　四、培训内容与要求

　　（一）全科医学概论：

　　1.基本理论：掌握全科医学的概念，全科医疗的基本原则和服务模式，全科医师临床诊疗与思维方式，医患关系及人际交流技巧，掌握家庭的定义、结构与功能，家庭与健康和疾病的关系。掌握社区诊断、社区为导向的基层医疗。熟悉全科医师的角色与素质要求，病人管理与教育，熟悉家庭资源、压力事件和家庭照顾。掌握社区用药原则，预防医源性疾病，熟悉社区卫生服务管理，有关卫生法律法规和职工基本医疗保险的相关政策及有关问题。

　　2.基本技能：掌握各类居民健康档案和病历的书写，家系图编制与家庭结构分析方法，居民健康档案的开发和利用，掌握医患交流技巧。

　　3.实践教学：社区教学基地见习2次。1次熟悉全科医疗健康档案和病历书写，1次熟悉全科医疗综合服务模式和医患沟通技巧。

　　4.参考学时：理论48学时，实践4-8学时。

　　（二）诊断学

　　[物理诊断]

　　1.基本理论：掌握常见症状的鉴别，全身系统检查的内容、程序、要点和临床意义。

　　2.基本技能：掌握病情资料的收集、整理、分析和记录的方法与技巧（尤其是问诊的方法和技巧），掌握全身系统检查的方法和技巧。

　　3.实践教学：区、县级以上医院见习2次，心内科见习心血管疾病的病史采集和物理检查1次，呼吸或消化内科见习相关病种的物理检查1次。训练问诊技巧和纠正不正确的检查手法。

　　4.参考学时：理论32学时，实践8学时。

　　[临床检验]

　　1.基本理论：了解常用临床检验方法的原理，掌握其临床应用，了解新的检验方法（如免疫、酶学检验等）。掌握各类检验报告的临床意义、正常值和可能造成误差的原因。

　　2.基本技能：掌握血、尿、粪常规检验操作技术。

　　3，实践教学：原单位实习，巩固三大常规检验操作。

　　4.参考学时：理论8学时，实践4学时。

　　[影像诊断]

　　1.基本理论：了解常见影像学诊断的基本原理和方法，掌握X线、超声检查指征和主要异常图像的临床意义，了解CT、MRI检查的临床意义。

　　2.基本技能：能阅读常用X光片（胸片、胃肠造影等），能阅读超声、CT、MRI报告。

　　3.实践教学：

　　（1）市级以上医院影像科或CT室、超声室见习1次。

　　（2）原单位实习：能正确阅读常见X线、CT、MRI光片。

　　4.参考学时：理论32学时，实践4学时。

　　（三）医学心理学

　　1.基本理论：掌握医学心理学的基本概念，包括健康、需要、动机、挫折、应激、医患关系等。熟悉心身疾病的范围和常见心身疾病的防治，以及病人常见的心身问题的心理治疗措施。掌握变态心理的类型、表现和有关精神卫生知识。

　　2.基本技能：掌握简单的心理测量法、心理治疗法、心理咨询方法和技巧。

　　3.实践教学：社区见习2次，1次心理咨询，1次心理测量练习。

　　4.参考学时：理论36学时，实践4—8学时。

　　（四）预防医学

　　[流行病学]

　　1.基本理论：掌握流行病学的基本概念，熟悉疾病时间、地区、人群分布的概念，掌握疾病频率测量的常用指标，如发病率、患病率、罹患率、死亡率、病死率等。掌握疾病流行强度指标的定义。熟悉流行病学的研究方法的分类及适用范围。

　　2.基本技能：熟悉流行病学调查分析方法与技术，掌握现况调查的设计、资料分析方法与技巧。

　　3.实践教学：社区教学基地见习1次，熟悉杜区常见慢性非传染性疾病的流行病学调查方法。

　　4.参考学时：理论16学时，实践4学时。

　　[卫生统训—与沦文撰写]

　　1.基本理论：掌握常用计量、计数资料的分析方法与适用范围，熟悉常用统计图表的应用。掌握调查设计和论文撰写的基本原则。

　　2.基本技能：掌握资料收集与整理的基本方法，熟悉常用统计图表的编制方法与技术，掌握论文撰写格式与技巧。

　　3.实践教学：市或区级卫生防疫站见习1次，熟悉常用统计指标及具应用。

　　4.参考学时：理论28学时，实践4学时。

　　[社区预防]

　　1.基本理沦：掌握社区疾病预防策略与三级预防的概念，熟悉我国卫生工作方针、策略和原则。了解社区中伤害的种类、特点及具主要影响因素和预防要点，熟悉居住环境、饮水、空气卫生对健康的影响。熟悉营养素的基本知识，掌握平衡膳食，中国居民膳食指南，与营养有关疾病的膳食指导原则。

　　2.基本技能：掌握社区常见疾病的预防和控制措施。掌握杜区计划免疫工作的实施措施。熟悉社区营养调查和监测方法与技术，社区营养干预、检测与计价技术。

　　3.实践教学：社区教学基地见习1次。

　　4.参考学时：理论24学时，实践4学时。

　　[健康教育与健康促进]

　　1.基本理沦：掌握健康教育、健康促进的概念与有关基本理论，熟悉健康教育的基本原则、内容，健康促进的策略、步骤，了解健康教育与健康促进在社区卫生服务中的重要意义。

　　2.基本技能：熟悉礼区健康促进项目与健康教育的计划设计、实施与评价方法。

　　3.实践教学：社区教学基地见习1次，学习开展健康教育的方法（包括健康咨询和居民健康评价）。

　　4.参考学时：理沦8学时，实践4学时。

　　（五）临床常见问题及处理

　　[内科]

　　1.基本理论：掌握常见病（如高血。压病、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎、肺炎、溃疡病、急慢性肾炎、泌尿道感染等）的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则等基础知识。熟悉心理和环境因素对疾病的影响，分析发病原因，并向社区病人提供有效的干预措施和预防、康复手段。

　　2.基本技能：掌握常见病的诊断、鉴别诊断和社区处理；掌握心电图机操作，做出正确的心电图报告。

　　3.实践教学：

　　（1）区、县级以上医院见习内科教学查房2次。

　　（2）原单位实习：掌握洗胃、导尿、灌肠、中段尿采集、胸腹腔穿刺术等操作技术。

　　4.参考学时：理论40学时，实践8学时

　　[外科]

　　1.基本理论：掌握无茵概念，各种创伤、外科感染处理原则及抗生素合理使用，掌握社区常见外科疾病如常见急腹症、乳腺肿块及溢液、急性尿潴留、胸外伤、脑外伤、骨折、烧伤等的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则和应急处理。熟悉破伤风、气性坏疽、尿石症、前列腺增生症、腰腿痛、颈肩痛、颈部肿块的诊断和处理原则；胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌的危险因素，早期征兆；癌症的流行病学和预防原则。

　　2.基本技能：掌握无菌操作、换药、清创缝合、局部麻醉、脓肿切开引流和体表肿物切除等技能。掌握四肢和脊柱骨折、脱位的固定和搬运。掌握肛门、直肠指诊及肛门镜检查。掌握常见手术后康复指导。

　　3.实践教学：

　　（1）教学医院见习：二级以上医院普外科门诊手术操作1-2次。

　　（2）原单位实习：脓肿切开引流，外伤、烧伤、骨折脱位初期处理，院前急救与转送，肛门指检。

　　4.参考学时：理论32学时，实践4学时。

　　[口腔、眼、耳鼻喉科]

　　1.口腔：

　　（1）基本理论：掌握龋齿、牙周病、牙髓病的病因和常见口腔粘膜病的诊断和防治方法。熟悉儿童龋齿的防治措施和牙畸形矫治的时机。

　　（2）基本技能：掌握口腔检查法，牙位记录方法，口腔病史记录。熟悉常用口腔器械的使用。

　　（3）实践教学：二级以上医院口腔科或口腔专科医院见习1次。

　　（4）参考学时：理论8学时，实践4学时。

　　[眼科]

　　1.基本理沦：复习眼解剖结构，熟悉视力、视野、色觉的检查意义及正常值。掌握常见眼病的诊断和防治。熟悉全身性疾病与眼病的关系。熟悉青少年屈光不正的预防和矫治方法。掌握常见眼科急诊的应急处理和转院。

　　2.基本技能：正确检查视力、视野、色觉，掌握眼底镜检查方法。社区常见眼病的简易治疗。

　　3.实践教学；原单位实习：掌握眼底检查、视力测定、斜视、弱视和色觉测定方法。

　　4.参考学时：理论8学时。

　　[耳鼻喉科]

　　1.基本理沦：了解常见耳鼻喉科疾病的病因、诊断和防治，耳鼻喉疾病常用的检查方法。

　　2.基本技能：掌握耳鼻喉常用的检查方法。

　　3.实践教学：

　　（1）教学医院见习：区、县级以上医院耳鼻喉科见习1—2次。

　　（2）原单位实习：掌握额镜使用，间接喉镜，耳镜的检查方法。

　　4.参考学时：理论16学时，实践4学时

　　[皮肤病与性病]

　　1.基本理沦：掌握常见皮肤病与性病的诊断和防治措施，掌握常用药的剂型、作用和使用原则。

　　2.基本技能：正确识别常见皮肤病，熟悉常见性病的诊断和处理原则。

　　3.实践教学：区、县级以上医院皮肤科门诊见习1次。掌握常见皮肤病的皮肤损害特点。

　　4.参考学时：理沦16学时，实践4学时。

　　[传染病]

　　3.实践教学：区、县级以上医院急诊科见习1一2次。

　　4.参考学时：理沦16学时，实践4-8学时

　　（六）十医药学

　　1.基本理论：了解中医学、中药学的基本理论，掌握常用穴位的临床意义及常见病针灸、按摩治疗的基本原则，熟悉常用中成药的临床适应症。

　　2.基本技能：掌握社区常见病针灸、按摩治疗的适应症以及方法和技巧。

　　3.实践教学：区、县级以上中医院见习2次，针灸、按摩各1次。

　　4.参考学时：理沦20学时，实践8学时。

　　（七）社区重点人群保健

　　[老年医学]

　　1.基本理沦：熟悉老年人的生理、心理特点。掌握社区老年保健的目标和原则，老年人的健康促进如营养、运动指导及心理调适。掌握常见老年病（脑卒中、痴呆、骨质疏松等）的防治与康复。掌握老年人的用药特点。掌握老年性抑郁、便秘、大、小便失禁、跌倒、体温调节障碍的防治和临终关怀。

　　2.基本技能；掌握老年健康状况和生活质量评价方法，社区老年人健康分级管理方法，与老年人交流的技巧。熟悉对老年常见病的社区干预。

　　3.实践教学：老年病院或综合医院老年病科见习1次。

　　4.参考学时：理沦16学时，实践4学时。

　　[妇产科与妇女保健]

　　1.基本理沦：掌握妊娠诊断和孕期保健的检查内容，病理妊娠的诊断和处理原则，熟悉妇科常见病（流产、异位妊娠、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症、痛经等）的诊断和处理原则。掌握妇女各期保健、计划生育、优生优育和母乳喂养的有关知识。认真学习，努力贯彻执行我国人口和计划生育政策。

　　2.基本技能：掌握妇科常规检查方法，产科腹部四步触诊及胎心听诊方法。掌握妇女疾病普查方法，宫颈刮片及涂片处理方法。早孕HCG试纸的使用。

　　3.实践教学：区、县级以上医院见习2次，产房，门诊各见习1次。

　　4.参考学时：理论28学时，实践8学时。

　　[儿科与儿童保健]

　　1.基本理论：掌握小儿生长发育规律及影响因素，熟悉小儿行为发育、心理发育监测及意外伤害预防，掌握小儿贫血、维生素D缺乏、小儿腹泻、小儿肺炎及小儿常见传染病的诊断和防治，掌握儿童保健状况的指标。

　　2.基本技能：掌握儿科正确的问诊、查体，小儿生长发育体检测量及评价方法。熟悉小儿惊厥、物理降温、心肺复苏等技术，掌握小儿药物剂量计算及喂药方法，掌握儿童计划免疫、预防接种技术。掌握母乳喂养、人千喂养指导，新生儿护理方法。

　　3.实践教学：区、县级以上医院儿科门诊见习1次，儿童保健门诊见习1次。

　　4.参考学时：理沦32学时，实践4-8学时。

　　（八）社区康复

　　1.基本理论：掌握康复医学和社区康复的基本概念。熟悉社区康复的组织机构、工作任务和服务方式。熟悉残疾分类及表现，社区中主要的残疾问题。掌握常见病的社区康复要点。熟悉常用康复功能计估和治疗方法的内容和适用范围，了解残疾人的特殊心理问题及处理。

　　2.基本技能：熟悉常用康复功能评估方法，包括关节功能训练及活动度测定，呼吸训练、心肺功能训练、肌力和耐力训练、步态训练、日常生活能力训练、有关康复器具使用指导。

　　3.实践教学：市级以上医院康复科见习1次。

　　4.参考学时：理沦20学时，实践4学日寸。

　　五、考核与结业

　　考核分为各科考核和结业考核。各科考核由任课教师负责，结业考核由办学单位统一组织。各科与结业考核合格者，由省级卫生厅局教育主管部门颁发全科医师岗位培训合格证书。

　　六、其他卫技人员的全科医学知识培训可参考此大纲。