编辑推荐
免费资料
【手术步骤】（1）切口：应视病变部位而定，以能充分显露外侧裂为原则。最常用的切口是翼点入路或颞部入路（图1）。
（2）识别及分开外侧裂：用双极电凝切开外侧裂的蛛网膜，细心分开外侧裂，直达脑岛表面。一般都可见到大脑中动脉的多根分支，循动脉分支追踪至大脑中动脉（图2）。
（3）夹闭及切断来自大脑中动脉主干的供血动脉：沿大脑中动脉细心解剖，医学教|育网搜集整理见到有向AVM方向去的动脉分支一一电凝后切断（图3），如此继续深入可暴露出豆纹动脉，予以夹闭，电凝后切断。
（4）控制及结扎脉络膜前动脉：显露出颈内动脉的分叉部，再稍向后分离，可找到脉络膜前动脉。除非在脑血管造影片中清楚显示此动脉参与供血，否则一般不必做这一步骤。更妥当的办法是保留脉络膜前动脉，留待至脑室内操作时再处理。
（5）进入侧脑室：沿外侧裂向顶叶方向解剖，达外侧裂的终点，即相当于脑血管造影中的侧裂点，横向将此处的脑组织切开，即进入侧脑室（图4）。用牵开器将脑室壁牵开，从侧脑室壁上寻找适当的切口部位。这时增粗的引流静脉可以显现，用棉片暂时保护此静脉，确定AVM的大体部位后，从脑室壁由内向外解剖AVM的主体。分别将进入AVM的供血动脉逐一电凝切断，脉络膜前动脉这时也终会遇到，亦予电凝切断。
（6）选择恰当的部位将引流静脉结扎、电凝切断取出整块AVM.隔静脉可夹闭，但丘纹静脉、大脑内静脉应予保留，故结扎部位应在此静脉的外围。
京公网安备11010802020153号
扫一扫立即下载
