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【术中注意要点】（1）妥善设计开颅的方法：此类肿瘤紧靠中线两侧围绕上矢状窦，而且多向外侵犯到硬脑膜、颅骨及头皮，大多不能采用一侧骨瓣开颅。应根据术前CT、MRI、MRA或脑血管造影等检查确定肿瘤部位及大小，设计好暴露两侧肿瘤的头皮切口。颅骨处理多采用围绕肿瘤钻孔，然后形成骨槽，有时亦可采用逐渐咬除全部病变颅骨的方法。在开颅过程中，每一步都要有效地控制出血。

（2）注意保护两侧大脑半球功能：由于肿瘤从矢状窦向两侧生长，压迫并嵌入两侧大脑半球，脑组织受到挤压，功能缺失多不明显。在处理肿瘤时，不论整块切除或分块切除，都应尽量避免损伤邻近脑组织，否则，医学教|育网搜集整理会出现肿瘤所在部位的脑功能障碍。如肿瘤位于矢状窦前1/3，容易损伤双侧额叶内侧面，可能出现精神症状。若肿瘤在矢状窦中1/3段，两侧中央前、后回和旁中央小叶易受损，而出现双下肢痉挛性瘫痪、尿潴留等。若肿瘤位于矢状窦后1/3段，易损伤双侧枕叶，依受损程度不同可能出现视幻觉，同向偏盲，甚至双眼失明。

（3）选择适当方法处理上矢状窦：应根据肿瘤所在位置及该处上矢状窦闭塞的程度，选择处理上矢状窦的方式。如肿瘤位于上矢状窦前1/3段，不论上矢状窦闭塞是否完全，可根据手术需要，将上矢状窦随肿瘤一并切除。位于上矢状窦中1/3或后1/3段时，术中一定要先行上矢状窦夹闭试验。如侧支循环未建立好，则不可行“整块切除”，而需分别从两侧切除肿瘤，再电凝或离焦激光炭化受侵犯的矢状窦外壁，以消灭残留的肿瘤细胞。也可将受侵犯的上矢状窦侧壁予以切除，再视情况进行缝合，修补或重建上矢状窦。