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周围神经肿瘤切除术-外科手术指导

2014-04-29 11:13 医学教育网
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【手术步骤】1.神经鞘瘤切除术(1)切口和肿瘤显露:参见“周围神经损伤神经松解术”。

(2)肿瘤切除:神经鞘瘤多为限局性,呈圆形或卵圆形,在神经干内包膜完整,神经纤维大部分受挤压移位。肿瘤仅侵犯1个或少数神经纤维,可在手术显微镜下操作,如剥葱皮状,当剥到最后一层的肿瘤包膜,即沿此包膜外进行剥离,将肿瘤完整切除,然后缝合神经外。

如肿瘤几乎累及全部神经干,包膜不清楚或不完整,医学教|育网搜集整理不能切除肿瘤而保留大部神经束,即应距肿瘤上极与下极各1cm处切断神经干,连同肿瘤一并切除,且可行一期或二期神经移植术。如肿瘤无包膜,呈浸润性生长,多为恶性神经鞘瘤,在切除肿瘤后,周围组织亦应适当切除。

(3)逐层缝合切口。

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