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改良式乳腺癌根治切除术-普通外科手术指导

2014-11-03 10:53 医学教育网
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【改良式乳腺癌根治切除术手术步骤】(1)纵式或横式切口均可,切缘应距肿瘤边缘约5cm.如日后再行整形手术,可采用横式切口。

(2)在皮肤与浅筋膜间做皮瓣分离,皮瓣下可酌情保留稍厚的皮下脂肪层,上界为锁骨下缘,下界达肋弓处,内侧界近胸骨,外侧界为背阔肌前缘,将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离。

(3)将胸大肌、胸小肌分离,保留胸肩峰动脉胸肌支和胸前神经外侧支,切断其内侧支。

(4)在喙突处切断胸小肌止点,在胸小肌深面解剖腋静脉,清除腋血管周围的淋巴组织。

保留胸长神经、胸背神经及肩胛下血管支。

(5)切断胸小肌与肋骨的附着处,医学教|育网搜集整理分离前锯肌、肩胛下肌和背阔肌的筋膜组织,将其与腋部淋巴结、脂肪组织、胸小肌和整个乳房成块地切除。

(6)如保留胸大肌和胸小肌,在清除胸小肌筋膜和胸肌间淋巴结时,需将乳房向外侧牵拉,将淋巴脂肪组织切除。

(7)乳腺、胸肌间淋巴结、腋淋巴结整块切除后,保留胸大肌、胸小肌、胸前神经分支以及胸长和胸背神经。

(8)放置负压引流管和缝合切口的原则与“乳腺癌根治术”同。

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