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肱骨干骨折的治疗-临床乡镇助�医师考试

肱骨干骨折的治疗是临床乡镇助�医师考试中涉�的知识点,医学教育网�编整�了相关内容,如下:

1.�手术治疗

肱骨干有较多肌肉包绕,骨折轻度的�角或短缩畸形�影�外观�功能者,�采��手术治疗。

(1)上臂悬垂石� ��石�的��牵引达到骨折��并维�对�。

采用悬垂石�,应�周摄X线片,以便�时矫正骨折端分离或�角畸形。2~3周�应改用其他外固定治疗。

(2)U型接骨夹� 适用于横断形骨折�无明显移�的斜型螺旋形骨折,起维�骨折对�对线的作用以利于骨折愈�。

(3)维耳波上肢支�带制动 适用于儿童��年人很少移�的肱骨干骨折。用以维�骨折对�,病人感觉舒适,无需行骨折手法��。

(4)�夹�固定 适用于移���角畸形�大�对线较好的肱骨干中部骨折。夹�置于患肢�,医学教育|网�集整�用3~4根布带分别绑扎,并应�时调节绑扎带的�紧,��影�伤肢血循环��生压疮。

(5)肩人字石� 骨折���,为了维����的�置,需�将上肢制动于外展外旋�时,需用肩人字石�。但石�较�,影�呼��热天易出汗等,病人都感很�舒适,故现已少用或以肩外展支架�替代。

(6)尺骨鹰嘴骨牵引 适用于长时间�床的病人和开放粉碎性肱骨干骨折,或短期内无法进行手术治疗的病人。

(7)功能支架 是一�通过软组织的牵拉使骨折��的装置。但功能支架�宜用于有广泛软组织�伤�骨缺��骨折端对线�良���作的病人。功能支架�应用于骨折早期或伤�1~2周。急性期使用时应注�肢体的肿胀程度,神�血管的状况。应��上臂悬垂于胸�,防止骨折端�角畸形。功能支架在4周内应�周�诊。支架至少应维�8周。

2.手术治疗

(1)开放骨折 应早期行软组织�骨的清创�骨折内固定。

(2)�并血管�神��伤的骨折 应用骨折内固定�神�血管的修�。

(3)漂浮肘 肱骨干中下1/3骨折伴有肘关节内骨折时,手法���维����比较困难,应行切开��内固定。

(4)�侧肱骨干骨折 �手术治疗�造�病人生活上�便�护�上的困难。应行内固定术。

(5)手法���满�的骨折 如螺旋形骨折,骨折端间嵌入软组织,�使骨折对线满�,也会导致�愈�,应行内固定术。

(6)�手术治疗效果�满� 如横断骨折应用悬垂石�治疗,因过度牵引致骨折�愈�;短斜形骨折用�手术治疗骨折端有明显移�者,也应行手术内固定。

(7)多�伤�并肱骨干骨折 �手术治疗很难维�骨折端满�的对�对线。一旦病情稳定,应积�行手术治疗。

(8)病�性骨折 手术治疗�使病人感到舒适�增加上肢的功能。

手术治疗方法有多�。临床医师应根�自身的�验,器械设备,骨折类型,软组织�件�全身状况,选择对病人最有利的方法:1.Rush针固定适用于肱骨中,下段骨折。目�已较少适用。

2.Kuntscher固定针属髓内针的一�,适用于肱骨中上1/3骨折。留于骨外的针尾,�影�肩或肘关节的活动,故临床上使用�普�。

3.外固定架固定适用于开放骨折伴有广泛的软组织挫伤或烧伤的病例。也适用于无法进行�强内固定�骨折部已�生感染的病人。使用外固定架�应定期行X线检查,�时调整骨折端的对�对线,早期行功能练习,以期获得满�的效果。

4.带�髓内钉固定髓内钉术�应早期行肩关节功能练习。

5.AO动力加压钢�螺�钉内固定根�肱骨干骨折部�的��,使用��形状���宽度�厚度的钢�。

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