肱骨干骨折的治疗是临床乡镇助ç�†åŒ»å¸ˆè€ƒè¯•䏿¶‰å�Šçš„çŸ¥è¯†ç‚¹ï¼ŒåŒ»å¦æ•™è‚²ç½‘å°�ç¼–æ•´ç�†äº†ç›¸å…³å†…容,如下:
1.�手术治疗
肱骨干有较多肌肉包绕,骨折轻度的æˆ�角或çŸç¼©ç•¸å½¢ä¸�å½±å“�外观å�ŠåŠŸèƒ½è€…ï¼Œå�¯é‡‡å�–é�žæ‰‹æœ¯æ²»ç–—。
(1)上臂悬垂石è†� ä¾�é� 石è†�çš„é‡�é‡�牵引达到骨折å¤�ä½�å¹¶ç»´æŒ�对ä½�。
采用悬垂石è†�,应æ¯�周摄X线片,以便å�Šæ—¶çŸ«æ£éª¨æŠ˜ç«¯åˆ†ç¦»æˆ–æˆ�角畸形。2~3周å�Žåº”改用其他外固定治疗。
(2)U型接骨夹æ�¿ 适用于横æ–形骨折å�Šæ— 明显移ä½�的斜型螺旋形骨折,起维æŒ�骨折对ä½�对线的作用以利于骨折愈å�ˆã€‚
(3)维耳波上肢支æŒ�带制动 适用于儿童å�Šè€�年人很少移ä½�的肱骨干骨折。用以维æŒ�骨折对ä½�ï¼Œç—…äººæ„Ÿè§‰èˆ’é€‚ï¼Œæ— éœ€è¡Œéª¨æŠ˜æ‰‹æ³•å¤�ä½�。
(4)å°�夹æ�¿å›ºå®š 适用于移ä½�ã€�æˆ�角畸形ä¸�大ã€�对线较好的肱骨干ä¸éƒ¨éª¨æŠ˜ã€‚夹æ�¿ç½®äºŽæ‚£è‚¢å�Žï¼ŒåŒ»å¦æ•™è‚²|网æ�œé›†æ•´ç�†ç”¨3~4æ ¹å¸ƒå¸¦åˆ†åˆ«ç»‘æ‰Žï¼Œå¹¶åº”éš�时调节绑扎带的æ�¾ç´§ï¼Œé�¿å…�å½±å“�伤肢血循环å�Šå�‘生压疮。
(5)肩人å—石è†� 骨折å¤�ä½�å�Žï¼Œä¸ºäº†ç»´æŒ�å¤�ä½�å�Žçš„ä½�置,需è¦�将上肢制动于外展外旋ä½�时,需用肩人å—石è†�。但石è†�较é‡�,影å“�呼å�¸ã€�çƒå¤©æ˜“出汗ç‰ï¼Œç—…人都感很ä¸�舒适,故现已少用或以肩外展支架æ�¥æ›¿ä»£ã€‚
(6)尺骨鹰嘴骨牵引 适用于长时间å�§åºŠçš„ç—…äººå’Œå¼€æ”¾ç²‰ç¢Žæ€§è‚±éª¨å¹²éª¨æŠ˜ï¼Œæˆ–çŸæœŸå†…æ— æ³•è¿›è¡Œæ‰‹æœ¯æ²»ç–—çš„ç—…äººã€‚
(7)功能支架 是一ç§�通过软组织的牵拉使骨折å¤�ä½�的装置。但功能支架ä¸�宜用于有广泛软组织æ�Ÿä¼¤ã€�骨缺æ�Ÿã€�骨折端对线ä¸�良å�Šä¸�å�ˆä½œçš„病人。功能支架å�¯åº”用于骨折早期或伤å�Ž1~2周。急性期使用时应注æ„�肢体的肿胀程度,神ç»�血管的状况。应ä¿�æŒ�上臂悬垂于胸å‰�,防æ¢éª¨æŠ˜ç«¯æˆ�角畸形。功能支架在4周内应æ¯�周éš�诊。支架至少应维æŒ�8周。
2.手术治疗
(1)开放骨折 应早期行软组织�骨的清创�骨折内固定。
(2)�并血管�神��伤的骨折 应用骨折内固定�神�血管的修�。
(3)漂浮肘 肱骨干ä¸ä¸‹1/3骨折伴有肘关节内骨折时,手法å¤�ä½�å�Šç»´æŒ�å¤�ä½�å�‡æ¯”较困难,应行切开å¤�ä½�内固定。
(4)å�Œä¾§è‚±éª¨å¹²éª¨æŠ˜ é�žæ‰‹æœ¯æ²»ç–—å�¯é€ æˆ�病人生活上ä¸�便å�пФç�†ä¸Šçš„困难。应行内固定术。
(5)手法���满�的骨折 如螺旋形骨折,骨折端间嵌入软组织,�使骨折对线满�,也会导致�愈�,应行内固定术。
(6)é�žæ‰‹æœ¯æ²»ç–—效果ä¸�满æ„� 如横æ–骨折应用悬垂石è†�æ²»ç–—ï¼Œå› è¿‡åº¦ç‰µå¼•è‡´éª¨æŠ˜ä¸�愈å�ˆï¼›çŸæ–œå½¢éª¨æŠ˜ç”¨é�žæ‰‹æœ¯æ²»ç–—骨折端有明显移ä½�者,也应行手术内固定。
(7)多�伤�并肱骨干骨折 �手术治疗很难维�骨折端满�的对�对线。一旦病情稳定,应积�行手术治疗。
(8)病ç�†æ€§éª¨æŠ˜ 手术治疗å�¯ä½¿ç—…人感到舒适å�Šå¢žåŠ ä¸Šè‚¢çš„åŠŸèƒ½ã€‚
手术治疗方法有多ç§�ã€‚ä¸´åºŠåŒ»å¸ˆåº”æ ¹æ�®è‡ªèº«çš„ç»�验,器械设备,骨折类型,软组织æ�¡ä»¶å�Šå…¨èº«çŠ¶å†µï¼Œé€‰æ‹©å¯¹ç—…äººæœ€æœ‰åˆ©çš„æ–¹æ³•ï¼š1.Rush针固定适用于肱骨ä¸ï¼Œä¸‹æ®µéª¨æŠ˜ã€‚ç›®å‰�已较少适用。
2.Kuntscher固定针属髓内针的一ç§�,适用于肱骨ä¸ä¸Š1/3骨折。留于骨外的针尾,å�¯å½±å“�肩或肘关节的活动,故临床上使用ä¸�æ™®é��。
3.å¤–å›ºå®šæž¶å›ºå®šé€‚ç”¨äºŽå¼€æ”¾éª¨æŠ˜ä¼´æœ‰å¹¿æ³›çš„è½¯ç»„ç»‡æŒ«ä¼¤æˆ–çƒ§ä¼¤çš„ç—…ä¾‹ã€‚ä¹Ÿé€‚ç”¨äºŽæ— æ³•è¿›è¡Œå�šå¼ºå†…固定å�Šéª¨æŠ˜éƒ¨å·²å�‘生感染的病人。使用外固定架å�Žåº”定期行X线检查,å�Šæ—¶è°ƒæ•´éª¨æŠ˜ç«¯çš„对ä½�å¯¹çº¿ï¼Œæ—©æœŸè¡ŒåŠŸèƒ½ç»ƒä¹ ï¼Œä»¥æœŸèŽ·å¾—æ»¡æ„�的效果。
4.带é”�髓内钉固定髓内钉术å�Žåº”æ—©æœŸè¡Œè‚©å…³èŠ‚åŠŸèƒ½ç»ƒä¹ ã€‚
5.AOåŠ¨åŠ›åŠ åŽ‹é’¢æ�¿èžºä¸�é’‰å†…å›ºå®šæ ¹æ�®è‚±éª¨å¹²éª¨æŠ˜éƒ¨ä½�çš„ä¸�å�Œï¼Œä½¿ç”¨ä¸�å�Œå½¢çжã€�ä¸�å�Œå®½åº¦å�ŠåŽšåº¦çš„é’¢æ�¿ã€‚