2014年临床执业医师考试模拟试题及答案第二单元：

一、A1型题[1～84题，每题1分]

答题说明：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.下列哪项可引起心率减少

A.交感活动增强

B.迷走活动增强

C.肾上腺素

D.甲状腺激素

E.发热【答案】E

2.溶血性链球菌感染常引起

A.浆液性炎

B.假膜性炎

C.出血性炎

D.蜂窝织炎

E.脓肿【答案】B

3.慢性气管炎合并肺气肿的病理基础是

A.细支气管炎及其肺泡炎

B.支气管炎细胞浸润

C.支气管上皮细胞坏死

D.支气管上皮细胞纤毛脱落

E.支气管粘膜上皮鳞化【答案】C

4.精神病学（psychiatry）一词，来源于希腊语psyche和iatria，后二者合起来是

A.灵魂的意思

B.躯体的意思

C.治疗的意思

D.治疗灵魂疾病的意思

E.精神疾病的意思【答案】D5.蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是

A.溢出性蛋白尿

B.肾小球蛋白尿

C.肾组织蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.功能性蛋白尿【答案】D6.对病毒性肝炎下列哪项是正确的

A.慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化

B.甲型肝炎无慢性带毒状态

C.慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起

D.丙型肝炎不会发展成肝硬化

E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关【答案】B7.不是矽肺诊断主要依据的是

A.接触粉尘的职业史

B.临床症状

C.CT检查

D.胸片 医学教育|网整理

E.肺功能检查【答案】A8.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是

A.急性黄疸型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.急性重型肝炎【答案】E9.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的是

A.老年人

B.婴幼儿

C.孕妇

D.慢性阑尾炎急性发作

E.全身抵抗力低下者【答案】B10.血栓闭塞性脉管炎的早期表现为

A.患肢间歇性疼痛

B.趾端坏死

C.间歇性跛行

D.足背动脉搏动消失

E.患肢持续性疼痛【答案】C11.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

A.癌肿部有炎症

B.癌已侵犯食管外组织

C.有远处血行转移

D.癌肿较长

E.食管气管瘘【答案】C12.急性颅脑损伤的临床分型为中型的GCS评分为

A.3～5分

B.6～9分

C.6～12分

D.9～12分

E.13～15分【答案】B13.产时窒息的婴儿，紧急治疗措施首先是

A.弹足底，刺激呼吸

B.吸氧

C.人工呼吸

D.注射呼吸兴奋剂

E.清除呼吸道分泌物【答案】D14.高位截瘫患者排尿障碍表现为

A.尿失禁

B.尿潴留

C.无尿

D.尿崩症

E.少尿【答案】A15.下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分

A.毛细血管内皮细胞

B.肌纤维母细胞

C.炎性细胞

D.成纤维细胞

E.胶原纤维【答案】A16.别嘌呤醇治疗痛风的机制是该药抑制

A.黄嘌呤氧化酶

B.腺苷脱氨酸

C.尿酸氧化酶

D.鸟嘌呤脱氢酶

E.黄嘌呤脱氢酶【答案】E17.能检出肿瘤特异性抗原的肿瘤细胞是

A.宫颈癌细胞

B.结肠癌

C.肝癌

D.黑色素瘤细胞

E.鼻咽癌细胞【答案】C18.容易引起免疫耐受的抗原注射途径为

A.静脉＞皮下、肌肉＞腹腔

B.腹腔＞皮下、肌肉＞静脉

C.腹腔＞静脉＞皮下、肌肉

D.静脉＞腹腔＞皮下、肌肉

E.皮下、肌肉＞腹腔＞静脉【答案】E19.纤维素性炎症的好发部位于

A.心包

B.皮肤

C.食管

D.肝脏

E.脾脏【答案】B20.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断

A.低分化鳞状细胞癌

B.高分化鳞状细胞癌

C.高分化腺癌

D.低分化腺癌

E.未分化癌【答案】A21.移动性的浊音（+）。估计其腹水量大约是

A.300～500ml

B.500～1000ml

C.1000～1500ml

D.1500～2000ml

E.2000～2500ml【答案】D22.下列病变中，不属于慢性支气管炎典型病变的有

A.黏膜上皮鳞状化生

B.支气管腺体和杯状细胞增生

C.支气管内可见大量泡沫细胞

D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E.支气管软骨萎缩、变性【答案】B23.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是

A.乳腺髓样癌

B.印戒细胞癌

C.恶性黑色素瘤

D.横纹肌肉瘤

E.人乳头瘤细胞【答案】D24.遗传性“蚕豆病”患者，疾病发病红细胞中表现错误的是

A.缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B.谷胱甘肽-NADPH还原体系较强

C.膜上含巯基的蛋白酶受损

D.过氧化氢等氧化剂破坏过强

E.还原型谷胱甘肽水平降低【答案】C25.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是

A.生长方式

B.生长速度

C.肿瘤的异型性

D.对机体影响

E.对周围组织的侵润情况【答案】E26.菌痢流行间歇期间的重要传染源是

A.急性期病人

B.轻症病人

C.重症病人

D.急性恢复期病人

E.慢性病人和带菌者【答案】B27.原发性三叉神经痛，查体可发现

A.面部感觉减退

B.患侧角膜反射消失

C.面部痛觉过敏

D.下颌反射减弱

E.没有阳性体征【答案】A28.乳腺髓样癌的病理组织学特点是

A.癌组织中大量腺体形成

B.癌巢小而少，大量纤维组织增生

C.大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润

D.大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团

E.以上均正确【答案】E29.治疗神经性贪食症的药物首选

A.抗精神病药

B.三环类抗抑郁剂

C.单胺氧化酶抑制剂

D.抗焦虑药

E.抗癫痫药【答案】B30.只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为

A.三叉神经运动核

B.迷走神经背运动核

C.疑核

D.舌下神经核

E.动眼神经核【答案】C31.当机体处于强烈的应激状态时，可表现出心率加快，血压升高，呼吸加速，血糖升高，这些生理反应说明哪个系统活动增强

A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

E.下丘脑-垂体后叶轴【答案】B32.下列哪些情况适宜作穿刺检查

A.肝管细胞癌

B.继发性肝癌

C.肝包囊虫病

D.阿米巴肝脓肿

E.肝细胞癌【答案】A33.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因

A.易损伤大血管，引起肢体坏死

B.损伤神经，引起肢体瘫痪

C.术中发生意外

D.影响骨折血运，导致迟延愈合或不愈合

E.手术后发生感染，形成骨髓炎【答案】E34.智力发展的关键期在

A.3岁前

B.4岁前

C.5岁前

D.6岁前

E.7岁前【答案】D35.医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于

A.治疗效果

B.技术交往

C.非技术交往

D.言语交往

E.非言语交往【答案】B36.精神分裂症的阳性症状不包括：

A.第三人称幻听

B.影响妄想

C.思维破裂

D.情感淡漠

E.紧张性木僵【答案】D37.膳食中维生素

A的来源

A.动物肝、肾、牛奶

B.粮谷类

C.绿叶类

D.酱菜类

E.干豆、花生【答案】A38.支配虹膜环形肌的是

A.N受体

B.M受体

C.α受体

D.β受体

E.多巴胺受体【答案】B39.阵发性室上性心动过速的心率一般在

A.60～100次/分

B.150～200次/分

C.200～300次/分

D.250～300次/分

E.300～350次/分【答案】D40.下列各项中除了哪项，均符合肺心病的体征

A.心浊音界向左下扩大

B.肺动脉区可闻及第二心音（P2）亢进

C.剑突下示心脏搏动

D.下肢水肿

E.颈静脉怒张【答案】A41.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A.二尖瓣脱垂

B.风湿性心脏病

C.感染性心内膜炎

D.二尖瓣环钙化

E.冠心病【答案】E42.下面哪项是支气管哮喘典型的临床症状

A.干咳

B.胸闷

C.咯血

D.胸痛

E.反复发作性呼气性呼吸困难伴有哮鸣音【答案】B43.用维生素K无效的出血原因是

A.大剂量阿司匹林

B.长期使用四环素

C.华法林过量

D.肝素过量

E.早产儿、新生儿【答案】D44.最宜使用洋地黄类药物治疗的是

A.预激综合征合并心房颤动

B.Ⅱ度或高度房室传导阻滞

C.病态窦房结综合征

D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭【答案】C45.气管异物患者的发绀属于

A.中心性

B.周围性

C.混合性

D.血源性

E.心源性【答案】C46.下列哪项不符合癔症性呼吸困难的特点

A.可引起呼吸性碱中毒

B.呼吸深大

C.呼吸浅表

D.可出现手足搐溺

E.频率增快【答案】C47.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是

A.常规心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心音图【答案】C48.呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是

A.急性下壁心肌梗死

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.急性胃肠炎

E.急性胆囊炎【答案】C49.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

A.刺激性咳嗽

B.顽固性胸痛

C.声音嘶哑

D.锁骨上淋巴结肿大

E.霍纳（Horner）综合征【答案】D50.关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是

A.正常成人的肝下缘一般触不到

B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及

C.在剑下，肝下缘一般在3cm以内

D.在剑下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3

E.腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下2～3cm【答案】A51.呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺大量湿啰音【答案】B52.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，则下列哪项对病因诊断最有价值

A.厌氧菌培养

B.查找肿瘤细胞

C.查找寄生虫卵

D.抗酸染色和涂片革兰染色

E.真菌和需氧菌培养【答案】B53.以体液传播为主要传播途径的肝炎是

A.甲型病毒性肝炎

B.戊型病毒性肝炎

C.甲、乙重叠感染型肝炎

D.乙、戊混合感染型肝炎

E.乙、丙、丁型肝炎【答案】E54.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.应用糖皮质激素

B.应用支气管扩张剂

C.应用祛痰止咳药

D.增强免疫功能

E.抗感染治疗【答案】D55.下列哪项应考虑癌性胸水

A.胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

B.胸水是谈血色，红细胞＞10×1012/L

C.胸水淡黄绿色，比重＞1.018，白细胞高于500×l09/L，pH＜7.30，Rivalta试验阳性

D.胸水有臭味，比重＞1.018，白细胞为10×109/L，PH＜7.OO，Rivalta试验阳性

E.血性胸水，红细胞＞5.0×1012/L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU/L【答案】C56.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A.血气分析

B.血常规检查

C.临床症状和体征

D.呼吸功能检查

E.胸部X线检查【答案】E57.治疗肺炎支原体肺炎宜选用

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.丁胺卡那霉素（阿米卡星）

D.红霉素

E.链霉素【答案】A58.慢性支气管炎的诊断标准是

A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患

B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年

C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续4年

D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患

E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月【答案】B59.下列哪项不是心肌梗死的并发症

A.心脏破裂

B.梗死后综合征

C.主动脉窦瘤破裂

D.心室壁瘤

E.二尖瓣脱垂【答案】A60.浸润性肺结核好发于

A.上叶尖后段

B.肺门

C.中下肺

D.背部

E.下叶【答案】B61.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是

A.剧烈头痛

B.颈项强直

C.血性脑脊液

D.偏瘫

E.呕吐【答案】D62.抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素【答案】E63.下列关于急性心包炎的症状，错误的是

A.发热

B.眩晕

C.干咳

D.呼吸困难

E.心前区痛【答案】B64.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是

A.瞳孔缩小

B.流涎流汗

C.腹痛腹泻

D.小便失禁

E.骨骼肌震颤【答案】A65.符合中枢性瘫痪的临床特征是

A.肌群瘫痪为主

B.有肌萎缩

C.肌张力增高

D.腱反射消失

E.无病理反射【答案】A66.类风湿关节炎的主要表现是

A.游走性大关节肿痛

B.全身关节肿痛伴发热、皮疹

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

E.腰骶痛伴晨僵【答案】C67.下列哪项治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是错误的

A.早期治疗

B.应用杀菌抗生素

C.静脉给药方式

D.疗程要长，约6～8周

E.分离出病原微生物后开始治疗【答案】E68.肾综合征出血热患者引起出血的机制不包括下列哪种因素

A.血小板数目减少

B.肝素类物质减少

C.血管壁损伤

D.血小板功能异常

E.DIC导致的凝血机制异常【答案】B69.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A.遗传

B.病毒感染

C.紫外线照射

D.雌激素

E.胰岛素【答案】D70.传播途径的全部过程包括三个步骤，即

A.病原体在体内→被机体排出→停留在外界环境中

B.病原体停留在外环境中→侵入新的宿主机体内繁殖→致病

C.病原体被机体排出→停留在外界环境中→侵入新的宿主机体

D.病原体侵入新的宿主机体内→在新的宿主体内生存繁殖→病原体被机体排出

E.病原体在宿主体的繁殖→致病→病原体排出【答案】C71.下列哪项是规定管理的甲类传染病

A.肝炎

B.霍乱

C.麻疹

D.淋病

E.痢疾【答案】D72.血液透析的相对禁忌证除了

A.精神病不合作者

B.休克或低血压（收缩压＜80mmHg）者

C.严重的出血倾向或脑出血者

D.重度高血压

E.严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭【答案】D73.我国规定的基础免疫疾病是

A.麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花

B.结核、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花

C.结核、麻疹、破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉

D.流脑、结核、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、白喉

E.乙脑、麻疹、破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎【答案】A74.下列哪种副作用在非甾体抗炎药发生率最高

A.过敏反应

B.白细胞减少

C.肝功能损害

D.肾功能损害

E.胃肠道反应【答案】B75.血脑屏障的作用是

A.阻止外来物进入脑组织

B.使药物不易穿透，保护大脑

C.阻止药物进人大脑

D.阻止所有细菌进入大脑

E.以上都不对【答案】E76.引起糖尿病代谢紊乱的主要是

A.胰岛素拮抗激素增多

B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足

C.胰岛素受体数目、亲和力降低

D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗

E.葡萄糖耐量降低【答案】D77.下列哪项不属于心脑血管疾病的第一级预防措施

A.控制体重

B.早期发现、早期诊断、早期治疗及康复

C.控制饮酒量

D.控制食盐摄入量

E.戒烟【答案】C78.预防肺结核的最主要措施是

A.禁止随地吐痰

B.健全防痨组织

C.隔离和有效治疗排菌患者

D.加强登记管理

E.接种卡介苗，化疗【答案】C79.饮水消毒的主要目的是

A.预防化学性中毒

B.预防食物中毒

C.防止肠道传染病的发生

D.预防“三致”作用的发生

E.保证水的感官性状良好【答案】D80.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

C.不可用于灌肠治疗

D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断【答案】A81.脑出血最常见的病因是

A.颅脑外伤

B.血液病

C.高血压和脑动脉硬化

D.血液凝固性增高

E.抗凝或溶栓治疗【答案】B82.关于临床科研实施中的道德要求的说法，不正确的是

A.临床科研设计要建立在坚实的业务知识和统计学知识的基础上

B.要坚持科学的方法为指导，使之具有严格性，合理性和可行性

C.要严格按照设计要求，实验步骤和操作规程进行实验，切实完成实验的数量和质量

D.客观分析综合实验所得的各种数据，既不能主观臆造，也不可任意去除实验中的任何阴性反应

E.有些科研课题的设计可以缺少对照组，可以不必遵循随机的原则【答案】C83.看到梅子时引起唾液分泌是

A.交感神经兴奋所致

B.副交感神经兴奋所致

C.第一信号系统的活动

D.第二信号系统的活动

E.非条件反射【答案】A84.营养物质的吸收主要发生于

A.食道

B.胃

C.小肠

D.结肠

E.直肠

二、A2型题[85～103题，每题1分]

答题说明：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。85.男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。最可能的诊断是

A.咳嗽变异型哮喘

B.支原体肺炎

C.支气管内膜结核

D.原发性支气管肺癌

E.喘息性慢性支气管炎【答案】C86.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP110/80KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小

A.根据失水和心脏情况予以补液

B.给予糖皮质激素

C.气管插管

D.氧疗

E.给予抗生素【答案】B87.男，68岁，酒精性肝硬化病史6年，出现腹水1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查：淡黄色，比重1.018，蛋白30g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞百分比85%.最可能诊断为

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.腹膜肿瘤

E.原发性肝癌【答案】A88.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg），脉搏120次/分，进步治疗宜用哪种措施

A.注射立止血

B.雷尼替丁静滴

C.服用去甲肾上腺素

D.尽快手术

E.输血输液【答案】E89.男性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为

A.肛旁疖肿

B.肛瘘

C.混合痔

D.血栓性外痔

E.肛旁慢性肉芽肿【答案】B90.男性，50岁。2小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+），诊断考虑为

A.颅骨凹陷骨折伴脑疝

B.硬膜下血肿伴脑疝

C.硬膜外血肿伴脑疝

D.脑损伤伴脑疝

E.原发脑干损伤【答案】E91.20岁男性患者，有头痛、呕吐，午后发热及颈项强直，诊断为结核性脑膜炎，需要进行治疗。抗结核药物治疗应坚持的原则是

A.早期用药

B.联合用药

C.坚持规律用药

D.采用短期强化疗法

E.以上均是【答案】C92.某男性患者，26岁，有不洁性交史及吸（注射）毒品史。因近半年来体重下降，腹泻、发烧，反复发生口腔真菌感染而入院治疗。被怀疑为AIDS该患者最具潜在传染危险的分泌物和体液是

A.尿

B.粪便

C.唾液

D.血液

E.汗液【答案】C93.患者，男性，35岁，颈部查体见颈静脉搏动，该患者是

A.甲状腺功能亢进

B.严重贫血

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全【答案】D94.男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状疯斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa.白细胞3.2×109/L，血红蛋白50g/L，血小板4×109/L.骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%.应做以下处理，但哪项除外

A.停止治疗方案

B.使用全反式维A酸

C.输新鲜全血及血小板悬液

D.补充凝血因子

E.补充血小板悬液【答案】B95.女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。近2年应用口服避孕药。

病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的

A.立即行甲状腺手术

B.继续药物治疗、待妊娠中期行甲状腺手术

C.同位素治疗

D.继续药物治疗至分娩

E.以上都不对【答案】A96.格林-巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首先的治疗是

A.肾上腺糖皮质激素

B.鼻饲流质

C.大量维生素B1

D.抗生素治疗

E.气管切开并用呼吸机【答案】E97.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40ms/d，加用免疫抑制剂【答案】B98.女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择

A.经肛门取病理检查

B.手术切除病检

C.便常规

D.便肿瘤细胞检查

E.X线钡剂灌肠检查【答案】A99.男性，35岁，突发性中上腹痛，l天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当

A.查AFP，CEA排除肝癌可能

B.开腹行阑尾切除术

C.加强抗炎药物应用及支持疗法

D.纠正水，电解质及酸碱失衡

E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗【答案】E100.某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，爬出时突然神志不清，有3名工人进行救助，也先后昏倒。抢救该患者应首先

A.脱离现场

B.人工呼吸

C.给予呼吸兴奋剂

D.保暖

E.绝对卧床【答案】B101.男性，27岁，1周前出现劳动后上腹痛、夜间痛及空腹痛，伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次/分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便隐血（+），HB105g/L.此患者最可能的诊断为

A.急性胰腺炎

B.急性胃黏膜病变

C.胃癌

D.十二指肠球部溃疡

E.克罗恩病【答案】E102.男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。

63、此患者治疗的关键在于

A.鉴别是直疝还是斜疝

B.开腹弄清疝内容物

C.判断疝内容物的血供

D.迅速补充血容量

E.进行疝修补术【答案】C103.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是

A.心脏压塞

B.失血性休克

C.左侧进行性血胸

D.左侧张力性气胸

E.心脏大血管破裂

三、A3/A4型题[104～122题，每题1分]

答题说明：提供若干个案例，每个案例下设若干个小题。请根据各试题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，每小题1分。

（104～105题共用题干）104.此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为

A.溃疡病急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.外伤性肠破裂

E.急性盆腔炎【答案】A105.对此患者处置中，不适当的处置是

A.禁饮禁食，静脉输液

B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗

C.半卧位

D.胃肠减压

E.使用抗生素

【答案】A

（106～111题共用题干）

男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。106.住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张

C.脾肿大

D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音阳性【答案】C107.上述病例，最可能的诊断是

A.肝肾综合征

B.并发结核性腹膜炎

C.自发性腹膜炎

D.Budd-Chiari综合征

E.肝癌【答案】B108.尽快治疗，应先做何种检查

A.肝、肾功能

B.血常规及血培养

C.腹水培养加药敏试验

D.腹水常规及涂片染色

E.腹部B超【答案】D109.为进一步治疗，下列何种措施最为重要

A.严格控制水、钠摄入

B.应用有效抗生素

C.联合应用利尿或加大利尿剂用量

D.抽腹水

E.输血浆或白蛋白【答案】C110.住院期间，查到全血细胞减少主要原因为

A.脾功能亢进，血细胞破坏增加

B.胃肠道淤血致营养吸收障碍

C.血容量增加，血液稀释

D.细菌感染，毒素作用

E.消化道出血及皮肤黏膜出血【答案】D111.若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变

A.少尿或无尿

B.尿钠低

C.氮质血症

D.稀释性低血钠

E.尿检查有大量管型

【答案】D

（112～113题共用题干）

男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。112.该患者最可能是

A.脑出血  医学教育|网整理

B.心肌梗死

C.一氧化碳中毒

D.低血糖昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒【答案】A113.此时对诊断最有帮助的检查是

A.血胆碱酯酶活力

B.血气分析

C.血糖测定

D.血COHb测定

E.颅脑CT

【答案】C

（114～115题共用题干）

60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPA（150/90mmHg），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。114.最可能的心电图表现是

A.窦房传导阻滞

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.心室颤动

E.室性心动过速【答案】C115.如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是

A.心包摩擦音

B.心尖区出现舒张期奔马律

C.室性心律失常

D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音

E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

【答案】A

（116～117题共用题干）

男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（++），血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。116.为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是

A.尿渗透压

B.尿白蛋白排泄率

C.糖化血红蛋白

D.血β2微球蛋白

E.尿β2微球蛋白【答案】C117.该患者不宜选用的降糖药物是

A.胰岛素

B.阿卡波糖

C.格列喹酮

D.二甲双胍

E.格列齐特【答案】D（118～119题共用题干）118.男性，66岁，诊断为肾盂癌，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是

A.肾切除

B.肾盂肿瘤切除

C.化疗

D.患肾及输尿管全切除

E.继续观察【答案】D119.肾盂癌最常见症状是

A.高血压

B.腰部包块

C.肾绞痛并有血尿

D.间歇无痛性血尿

E.精索静脉曲张【答案】A（120～122题共用题干）

男，42岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。120.其受累的脑神经为

A.右侧动眼神经

B.右侧外展神经

C.右侧面神经

D.右侧三叉神经

E.右侧视神经【答案】A121.进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见

A.脑脊液出现大量白细胞

B.脑脊液正常

C.均匀一致血性脑脊液

D.洗肉水样脑脊液

E.脑脊液出现蛋白升高【答案】D122.该病主要的急性并发症是

A.再出血

B.脑血管痉挛

C.急性脑积水

D.癫痫发作

E.脑实质出血

【答案】D

四、B型题[123～150题，每题1分]

答题说明：提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与试题关系最密切的答案，每个备选答案只能被选择一次，每小题1分。

（123～124题共用备选答案）

A.Hb＞120g/L

B.Hb＜120g/L

C.Hb＜90g/L

D.Hb＜60g/L

E.Hb＜30g/L123.中度贫血的诊断指标是【答案】A124.重度贫血的诊断指标是

【答案】D  医学教育|网整理

（125～126题共用备选答案）

A.等张含钠液

B.1/2张含钠液

C.2/3张含钠液

D.1/3张含钠液

E.1/4张含钠液125.高渗性脱水，第1日应输【答案】C126.低渗性脱水，第1日应输

【答案】D

（127～128题共用备选答案）

A.4天

B.5～6天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天127.减张缝合拆除时间是术后：【答案】A128.背部手术后拆线时间是：【答案】D（129～132题共用备选答案）

A.急性肠梗阻

B.感染性休克

C.肺炎高热

D.慢性十二指肠瘘

E.急性肾功能衰竭129.低渗性缺水的常见病因是【答案】A130.代谢性酸中毒可发生于【答案】B131.高钾血症的常见病因是【答案】D132.等渗性缺水

【答案】C

（133～135题共用备选答案）

A.轮状病毒

B.肠道病毒70型

C.脊髓灰质炎病毒

D.柯萨奇病毒

E.埃可病毒133.可引起急性出血性结膜炎【答案】C134.最易引起病毒性心肌炎【答案】D135.是婴幼儿腹泻最常见的病原体【答案】A（136～137题共用备选答案）

A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.140/85mmHg以下136.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在【答案】B137.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白＜1g/d，血压应控制在

【答案】C

（138～139题共用备选答案）

A.钝痛

B.胀痛

C.绞痛

D.烧灼痛

E.针刺痛138.胆石症【答案】C139.泌尿系结石

【答案】D

（140～143题共用备选答案）

A.甲状腺危象

B.喉返神经损伤

C.喉上神经内支损伤

D.喉上神经外支损伤

E.手术区内出血140.术后饮食呛咳【答案】A141.术后声音嘶哑【答案】B142.术后声音变低【答案】C143.术后呼吸困难和窒息

【答案】E  医学教育|网整理

（144～146题共用备选答案）

A.脂肪栓塞

B.缺血性骨坏死

C.缺血性肌挛缩

D.创伤性关节炎

E.骨化性肌炎（损伤性骨化）144.股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑【答案】E145.关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致【答案】D146.关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致

【答案】C

（147～148题共用备选答案）

A.下肢腱反射无改变

B.膝腱反射减弱或消失

C.跟腱反射减弱或消失

D.下肢病理反射征阳性

E.下肢腱反射亢进147.L4～5椎间盘突出【答案】C148.L5～S1椎间盘突出

【答案】B

（149～150题共用备选答案）

A.甲氰咪胍

B.阿托品

C.前列腺素E2

D.吗丁啉

E.奥美拉唑149.作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌【答案】A150.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空

【答案】E