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气管先天性疾病并�症-临床乡镇助�医师考试辅导

气管先天性疾病并�症是临床乡镇助�医师考试需�了解的知识点,医学教育网�编�集整�了相关内容,希望对广大�习备考的考生有所帮助。

(1)皮下气肿:是术�最常�的并�症,与气管�软组织分离过多,气管切�外短内长或皮肤切���过紧有关。自气管套管周围逸出的气体�沿切�进入皮下组织间隙,沿皮下组织蔓延,气肿�达头��胸腹,但一般多�于颈部。大多数于数日��自行�收,�需作特殊处�。

(2)气胸�纵膈气肿:在暴露气管时,�下分离过多�过深,�伤胸膜�,�引起气胸。�侧胸膜顶�置较高,儿童尤甚,故�伤机会较左侧多。轻者无明显症状,严�者�引起窒�。如�现患者气管切开�,呼�困难缓解或消失,而�久�次出现呼�困难时,则应考虑气胸,X线�片�确诊。此时应行胸膜腔穿刺,抽除气体。严�者�行闭�引�术。手术中过多分离气管�筋膜,气体沿气管�筋膜进入纵隔,形�纵隔气肿。对纵隔积气较多者,�于胸骨上方沿气管���下分离,使空气�上逸出。

(3)出血:术中伤�少�出血,��压迫止血或填入明胶海绵压迫止血,若出血较多,�能有血管�伤,应检查伤�,结扎出血点医学教育网|�集整�。

(4)拔管困难:手术时,若节开部�过高,�伤环状软骨,术��引起声门下狭窄。气管切�太�,置入气管套管时将管�压入气管;术�感染,肉芽组织增生��造�气管狭窄,造�拔管困难。此外,�入的气管套管型��大,亦�能顺利拔管。有个别带管时间较长的患者,害怕拔管�出现呼�困难,当堵管时�能自觉呼��畅,应�步更���套管,最�堵管无呼�困难时�行拔管。对拔管困难者,应认真分�原因,行X线�片或CT检查�直达喉镜�气管镜或纤维气管镜检查,根���原因,酌情处�。

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