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　　脾切除术适应证是外科主治医师手术需要了解的知识，医学|教育网整理相关知识如下：

　　1.脾本身疾病

　　（1）脾损伤：①粉碎性脾破裂；②脾门处外伤或伤及脾门主要血管；③合并其他重要组织、脏器损伤；④其他方式不能有效止血或因手术暴力如牵拉、挤压等所致的医源性脾损伤，若保留脾脏困难，亦应切除脾脏。

　　（2）脾感染性疾病：如脾脓肿、脾结核等。

　　（3）脾肿瘤：①脾脏良性肿瘤与恶性肿瘤临床鉴别困难，通常采用全脾切除术，治疗效果良好。②脾脏原发性恶性肿瘤治疗首选脾切除+放疗或化疗，疗效取决于病期、有无转移和肿瘤的生物学特性。③出现脾脏转移瘤时通常原发病已届晚期，手术治疗已失去时机和意义。若仅为孤立性脾转移，可行脾切除术，效果满意。若合并脾功能亢进或自发性脾破裂，亦需行脾切除术。

　　（4）游走性脾扭转：游走脾如产生压迫症状或并发脾蒂扭转时，应切除脾脏。

　　2.原发性脾功能亢进

　　（1）先天性全血性贫血；（2）原发性血小板减少性紫癜症；（3）原发性中性粒细胞减少症；（4）原发性全血细胞减少症等这类病症应经内科积极综合治疗，慎重掌握脾切除的选择与时机，5岁以下儿童应避免行脾切除术。

　　3.充血性脾肿大

　　多见于门静脉高压症，常伴有继发性脾功能亢进。日本血吸虫病所致脾肿大经锑剂治疗后，可进行脾切除；肝炎后或门脉性肝硬化所致的门静脉高压症，若伴有较严重的脾功能亢进，在肝功能较稳定时可行脾切除术医学敎育|网。合并明显食管下段或胃底静脉曲张，或有上消化道大出血病史者，应同时行断流术或分流术。

　　4.感染性疾病

　　如败血症、伤寒、传染性单核细胞增多症等，可引起脾肿大和脾功能亢进，当急性感染控制后，继发性脾亢可解除。除非发生自发性脾破裂、脾脓肿等，无需行脾切除术。慢性感染如反复发生如疟疾、黑热病等有明显的脾功能亢进现象，可实行脾切除。

　　5.其他规范性手术的脾切除

　　肿瘤根治性手术时附加的脾切除术，如胃癌、食管下段癌、胰体尾部癌、结肠脾曲部癌、左肾肿瘤及腹膜后组织恶性肿瘤等。