【提问】不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点是

A.早期人格是否保持良好

B.病程是否呈波动性

C.痴呆的严重程度

D.Hachinski量表评分

E.是否有高血压史

【正确答案】

C

【回答】学员liumeisc，您好！您的问题答复如下：

痴呆从原因可以分为许多种类型，老年性痴呆只是其中的一个类型，此外还有很多不同的疾病会引起不同类型的痴呆，比如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、正常压力脑积水等等。但是，老年性痴呆是最常见的痴呆类型，血管性痴呆次之。

老年性痴呆又称为阿尔茨海默病型老年性痴呆（SDAT），它因为德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先描述而得名。是由于神经出现了某种特殊的病理变化引起的，属于器质性精神疾病的范畴，是我国和全世界最常见的痴呆类型，临床上老年性痴呆属于综合医院老年病科、老年神经科或精神病医院老年精神科的诊治范围。

阿尔茨海默病（Alzheimer病；AD） 临床表现

AD起病缓慢，表现为智能损害（痴呆）综合征。60岁以后发病率高。女性多于男性，约2∶1.

1早期有健忘，逐渐表现记忆障碍。

2情感常淡漠，也可表现欣快、焦虑或抑郁。

3早期人格与自知力相对完整。

4行为被动，动作单调刻板、笨拙。

5可有颞叶功能障碍（如视觉失认，不能识别亲人或镜子中的自我，反复触摸眼前的物品），进食过多，随便乱吃等。

6睡眠节律常紊乱，夜间兴奋不眠甚至吵闹，白天精神萎靡、昏昏欲睡。

7少数病人的神经系统损害可导致失语、失用等，也可出现巴金森症和强握、吸吮等原始反射。严重者可大小便失禁，癫痫发作。

我们把血管病变引起的痴呆统称为血管性痴呆。世界范围内，血管性痴呆大约占痴呆总数的10～20％，是老年期痴呆的第二大原因。血管性痴呆和老年性痴呆都会有痴呆的表现，但是两个疾病的病因、治疗和预后都不一样。

另外，血管性痴呆有心血管危险因素，有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史 而老年性痴呆则少见。

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★问题所属科目：临床执业医师---精神神经系统