视神经是临床执业医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

一、视神经的解剖生理

视网膜内的神经细胞主要分3层，最外层为视杆细胞和视锥细胞，是视觉感受器，前者位于视网膜周边，与周边视野有关，后者集中于黄斑部，与中央视野有关；第2层为双级神经细胞（Ⅰ级神经元）；第3层是神经节细胞（Ⅱ级神经元）。视网膜的神经节细胞发出的轴突在视盘处形成视神经，经视神经孔进入颅中窝，在蝶鞍上方形成视交叉，来自视网膜鼻侧的纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不交叉，继续在同侧走行，并与来自对侧眼球的交叉纤维结合成视束，终止于外侧膝状体（Ⅲ级神经元），外侧膝状体换神经元后再发出纤维，经内囊后肢后部形成视放射，终止于枕叶视皮质中枢（距状裂两侧的楔回和舌回），此区也称纹状区。

二、损害表现及定位

1.视力障碍与视野缺损

由于视觉径路在脑内所经过的路线是由前向后贯经全脑的，所以视觉径路的不同部位损害，可产生不同程度的视力障碍及不同类型的视野缺损。

（1）视神经损害产生同侧视力下降或全盲。

（2）视交叉损害视交叉正中部病变，可出现双眼颞侧偏盲；整个视交叉损害，可引起全盲，如垂体瘤卒中；罕见的情况是视交叉外侧部病变引起同侧眼鼻侧视野缺损。

（3）视束损害一侧视束损害出现双眼对侧视野同向性偏盲。

（4）视辐射损害视辐射全部受损，出现两眼对侧视野的同向性偏盲。部分视辐射受损出现象限盲，如视辐射下部（颞叶）损害，出现两眼对侧视野的同向上象限盲；视辐射上部（顶叶）受损，出现两眼对侧视野的同向下象限盲。

（5）枕叶视中枢损害一侧枕叶视中枢局限性病变，可出现对侧象限盲；一侧枕叶视中枢完全损害，可引起对侧偏盲，但偏盲侧对光反射存在，有黄斑回避现象。中枢刺激性损害，对侧视野出现闪光型幻视。

2.视乳头异常

（1）视乳头水肿视乳头水肿是颅内压增高的主要客观体征，是颅内压增高影响视网膜中央静脉和淋巴回流所致。眼底检查早期表现为视乳头充血、边缘模糊不清、生理凹陷消失、静脉淤血；严重时视乳头隆起及视乳头周边有片状出血。

（2）视神经萎缩表现为视力减退或消失，瞳孔扩大，对光反射减弱或消失。可分为原发性和继发性。原发性视神经萎缩表现为视盘苍白而界限清楚，筛板清晰可见，常见于视神经直接受压、球后视神经炎、多发性硬化、变性疾病等；继发性视神经萎缩表现为视乳头苍白，边：界不清楚，不能窥见筛板，常见于视乳头水肿及视神经乳头炎的晚期。