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婴儿腹泻的分型治疗

2012-10-27 16:37 医学教育网
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婴儿腹泻分型治疗是中医乡镇助理医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理了相关资料与广大中医乡镇助理医师的考生分享!

1.伤食泻治则:消食导滞,化湿止泻。

主方:保和丸加减。

加减:院腹胀满,加木香6克、青皮6克;口臭舌腻,加苍术10克、厚朴6克;呕吐明显,加生姜3片。

主方分析:因伤食所致,故用保和丸消食导滞为主方。方中山植消食导滞,以消伤于油腻之食为主;六曲消食开胃,善化谷食积滞;莱菔于消食下气,以消麦面之积;半夏、陈皮行气化滞、和胃止呕;茯苓健脾利湿;连翘透散郁热。

处方举例:焦山楂10克 焦六曲10克 莱菔子10克半夏10克 陈皮6克 砂仁3克(后下)谷麦芽各10克 香附10克 积实10克 连翘10克

2.风寒泻治则:疏风散寒,理气化湿。

主方:藿香正气散加减。

加减:腹痛较甚,加木香6克、砂仁3克(后下);纳呆舌腻,加山楂10克、神曲10克;小便短少,加泽泻 10克、猪苓10克。

主方分析:藿香正气散为解表化湿,理气和中的方剂。方中藿香、紫苏、白芷解表散寒,又能化湿祛浊;厚朴、大腹皮燥湿除满;半夏、陈皮和胃止呕;白术、茯苓健脾化湿助运;桔梗开宣肺气。方中药物大多辛香温燥,与解表药同用,以达疏风解表,化湿止泻之效。

处方举例:蕾香10克 苏叶10克 白芷10克 大腹皮10克 厚朴10克 半夏10克 陈皮6克 白术10克 茯苓10克 甘草6克

3.湿热泻治则:清热利湿,化湿和中。

主方:葛根黄芩黄连汤加减。

加减:腹部疼痛,加白芍10克、木香6克;呕吐频繁,加半夏10克、玉枢丹0.3克(吞服);高热烦渴,加生石膏30克、石斛10克。

主方分析:本方用于表里俱热,以里热为主所致的湿热泻。方中葛根发表解肌,升阳止泻;黄芩、黄连清热燥湿;甘草解毒和中。

处方举例:葛根10克 黄芩10克 黄连3克 车前子10克(包煎)陈皮6克 扁豆花6克 茯苓10克苡仁10克 泽泻10克 六一散10克(包煎)

4.脾虚泻治则:健脾助运,化湿止泻。

主方:参苓白术散加减。

加减:久泻不止,加河子肉10克、石榴皮10克;腹部疼痛,加延胡索10克、木香6克;纳呆腹胀,加六曲10克、山楂10克。

主方分析:本方益气健脾,渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓、甘草即四君子汤,益气健脾;山药、扁豆、苡仁、莲子肉补脾渗湿止泻;砂仁化湿和胃利气;桔梗宣肺利气。

处方举例:党参10克 焦白术10克 茯苓10克 山药10克 扁豆10克 苡仁10克 砂仁3克(后下)陈皮6克 葛根10克 甘草6克

5.脾肾阳虚泻治则:温肾健脾,固涩止泻。

主方:附子理中汤加减。

加减:久泻脱肛,加黄芪10克、升麻6克;气虚多汗,加浮小麦30克、牡蛎30克(先煎);久泻不止,加赤石脂15克、石榴皮10克。

主方分析:本方即理中汤加附子,有温补脾肾之功。方中理中汤温中健脾,附子温补脾肾之阳。

处方举例:附子6克(先煎)党参10克 焦白术10克炮姜炭10克 吴茱萸6克 山药10克 扁豆10克 补骨脂10克 五味子6克 甘草6克惊泻可用益脾镇惊散加减,此方由四君子汤加钩藤、朱砂而成,能健脾止泻、熄风平肝。

出现伤阴时,可用连梅汤酸甘敛阴;伤阳时,可用参附龙牡汤温阳救逆。

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