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皮质醇增多症辨证分型

2012-09-25 15:04 医学教育网
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医学教育网搜集整理中医乡镇执业助理医师考试相关内容供大家学习参考。 

以中医药治疗皮质醇增多症的报道,大都是以方药立论,尚未见辨证分型的论述。有以黄精、大承气汤加味治疗,皆定为“肾实证”;有辨证为燥热内扰,胃肠实滞;亦有诊断为肝肾阴虚或肝火内盛;此外尚有脾肾阳虚及瘀血证等。因此,本病在临床辨证中既有虚实之异,又有病涉肝、脾、肾脏之不同。大体可分为以下四型: 

1.肾实精壅 形体丰满,面部红润,形如满月,皮肤绷急,憋胀不适,脘腹满闷,牵胀引背,腰髀酸痛,大便干结,经少或经闭,毳毛增多,可伴头昏胀痛,烦躁失眠,易饥多食。苔少薄黄,脉数有力。 

2.阴虚火旺 头痛昏胀,神情烦躁,寐少梦多,心悸汗多,口渴便秘,体胖乳胀,面红肤薄,毛发粗浓,手足心热,喜凉恶热,大便干结,月经闭止。舌红苔少,脉弦沉数。 

3.肝郁痰浊 体丰形肿,肤薄光亮,按之可陷,胸闷腹满,心悸气短,溲少便干,头昏作胀,神疲嗜睡,神情困顿,郁闷寡欢,经少体胖大,脉沉弦滑。 

4.脾肾阳虚 面晄虚浮,头昏乏力,恶寒喜暖,神疲肢软,心慌汗泄,纳差少食,便少溲多,阳痿不举,性欲减退,毛发色枯,骨软疏松。苔薄舌淡,脉沉濡软。 

本病凡由垂体或肾上腺腺瘤所导致者,临诊以肾实证及阴虚火旺型居多,但若久病不愈则可向痰浊型及阳虚型转化。由外源性服用激素所致者,初期多见阴虚火旺,久则向阳虚型演变,故辨证分型之中也寓有疾病的分期。

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