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辩证

在中医书籍中，人们常常将小建中汤、理中汤、香砂六君子汤、香砂养胃丸证统称为脾胃虚寒（中焦虚寒）证。这四个方症虽然相似，均表现胃痛喜温喜按，或饥时痛甚、得食暂缓。不思饮食，乏力、苔薄白、脉虚等共同症状。但是在“大同”之中，又有易被人忽视的小异。

中医中药治疗：同治脾胃虚寒症，脾胃同治，其脾胃乃安，其中中药治疗代表为：胃用中药蜜浆，秉承脾胃同治的原理，疗效明显，中医治疗的典范。

香砂六君子汤证，属气虚，气不足便是寒，但寒轻微，且兼痰湿、气郁，痛喜轻按，重按痛反增，脘腹胀閟，嗳气吞酸，便溏、苔白润等。胃胀甚于痛，重按痛增为辨证要点。

理中汤症，乃中阳不振兼寒湿，症见痛喜轻按，畏寒喜热食，得冷则痛剧，痛比前症为重。痛甚于胀是辨症要点。

小建中汤证，系中阳虚兼营阴弱（即中焦阴阳两虚症），症见痛喜重按，口稍干，大便正常或稍干，手足心热与喜暧畏寒征象并存，以痛喜重按为辨证要点。

上述四方，同治脾胃虚寒症，但同中有异，临证不可混淆。属阴阳两虚者用小建中汤，为温润法（黄芪建中汤、当归建中汤亦属此列）；理中汤及其衍化方（附子理中、桂附理中则温中之力更强）为代表方，若小建中汤证误用理中汤则温燥伤阴；若该用理中汤反错投小建中汤，则柔润恋寒湿。同样，理中汤误用于香砂养胃丸症，则不能健脾袪湿、和胃畅中、芳香化浊、消胀除满。临症当辨析无疑而后用之，方能药症合拍，共奏温中散寒、补益脾胃之功。

药方

方一

高良姜30克，粳米50克。先用高良姜加适量的水，在沙罐内煎取药汁；再用药汁和粳米煮粥，空腹食之。1日1次，连服3--7天。

本方适用于胃寒性胃疼。

方二

陈皮20克，葱白10茎，香附子15克，生姜6克，鸡肉。将鸡肉切成1厘米见方的丁，备用，再将陈皮洗净，香附醋炒，放入砂锅中煎取药汁200毫升，把生姜切成粒，葱切成丝，再把鸡肉，药汁同放入铁锅闷煮。以先武火烧沸，酌加料酒、味精、酱油炒拌即成。吃时，以沸米酒50毫升，边饮酒，边吃鸡了。须开怀食饮。

本方适用于肝气郁滞之胃疼。

方三

甘蔗500克，高梁米30克。将甘蔗榨取汁，同高粱米一起煮粥，佐餐用。

本方适用于胃热疼痛。

方四

丁香1．5克，肉桂1克，红糖适量。丁香、肉桂用温水浸透，武火煮沸，文火煮20分钟，取汁，调人红糖，每服5—10毫升，日3次。

本方温胃散寒，适用于感寒腹痛。

方五

小茴香10克，胡椒12克。两者共为细面，酒糊为丸，每服3--6克，温酒送下。

本方散寒理气止痛，适用于胃寒疼痛。

茴香

方六

猪肚(狗肚更佳)1具，粳米100--150克，丁香、肉桂、茴香各适量。将前述各味一齐放入锅中，再加入一些调料，如姜、葱、盐、酒、酱，文火炖至极烂，粳米煮粥兑入，空腹服，日3次。

本方健脾温中，适用于胃部疼痛。

方七

鲫鱼250克，生姜30克，橘皮加克，胡椒3克。鲫鱼去鳞、鳃、内脏，洗净；生姜洗净，切片，与橘皮、胡椒同包扎在纱布袋中，填人鱼肚，置锅内，加水适量，小火煨熟，加盐少许，空腹饮汤食鱼，日2次。

本方适用于感寒后之胃部疼痛。

方八

丹参30克，三七15克，老母鸡1只。将丹参、三七切片，填人宰杀去毛及内脏的鸡腹内，放入砂锅，加适量的水；先用武火煮沸，后用文火煨炖至鸡烂熟，捞去药渣，吃肉喝汤，每次1小碗，1日2次，不可多饮。

本方活血止痛，适用于血瘀胃痛。

方九胡椒15克，肉桂9克，白术、葱头各15克，猪肚1个，食盐适量。将猪肚洗净，再把药料拌适量盐，填人猪胃中，放人砂锅，加适量的水，先用武火煮沸，再用文火炖至猪肚烂熟，空腹吃猪肚，饮汤，每次1小碗，1日2--3次。

本方温中健脾，适用于虚寒所致的胃疼。

方十

炒麦芽、炒谷芽、焦山楂，白糖30克。前三味水煎15分钟取汁，用纱布过滤调入白糖，趁热服， 日2--3次。

本方消食化滞，适用于食积停滞所致腹痛。 槟榔

方十一

槟榔200克，陈皮，丁香、豆蔻、砂仁各10克，盐100克。诸味同置锅内，加水适量，文火煎熬至药液干涸，停火持冷将槟榔用刀剥成黄豆大小的碎块，饭后口含少许。

本方适用于食积胃疼。

方十二

鸡内金，白糖各适量。将鸡内金焙干研末，与白糖调服，日3次，每次1--2克。

本方消食健脾，适用于胃脘部胀满疼痛。

方十三

人参、青皮、陈皮、丁香各7克，白术5克，炮附子、苹果仁、炮干姜各4克，姜制厚朴、炙甘草各2克，生姜3片，红枣2枚。水煎服，1日1剂，分2次服。

本方温中祛寒，适用于胃脘胀满疼痛。

方十四

代赭石、橘红、白茯苓、炒竹茹、旋夏花、瓜蒌、左金丸、金铃于、法半夏、炒薤白、生姜、金石斛各50克。水煎服，1日1剂，分2次服。

本方为杭州名医王香岩方，适用于胃脘疼痛又呕吐酸水。

方十五

百合、丹参各30克，乌药、高良姜、制香附各9克，檀香10克，砂仁3克。水煎服，每日1剂，1日1次。

本方为著名中医焦树德方，功能理气散寒，温中和胃，适用于胃脘痛。

方十六

胡椒15克，肉桂9克，白术、葱头各15克，猪肚1个，食盐适量。

将猪肚洗净，再把药料拌适量盐，填人猪胃中，放入砂锅，加适量的水，先用武火煮沸，再用文火至猪肚烂熟，空腹时吃猪肚，饮汤。每次一小碗，1日2--3次。

本方适用于虚寒性胃痛。

方十八

鲜豌豆400克，泡青菜150克，猪瘦肉100克，胡椒面1．5克，精盐5克，味精1克

，鲜汤1000克。将泡青菜切成细丝，猪瘦肉亦切成丝，再用清水150克浸泡在碗内，鲜嫩豌豆入沸水锅内焊至软熟，再将炒锅置旺火上，放人鲜汤、泡青菜、豌豆、精盐烧沸，捞于汤碗内，最后把肉丝连同清水—起倒人锅内烧沸，摘净浮沫后，加入酱油、胡椒面、味精，倒在碗内即成。每于饭前后饮此汤1小碗。 本方适用于胃阴不足所致的胃脘痛。

方十九

草果5个，羊肉1500克，大麦仁500克，食盐适量。将淘净的大麦仁放铝锅内，加水煮粥倒出备用；再把洗净的羊肉、草果放锅内加水煎熬至肉熟；捞出羊肉、草果，倒入麦仁粥，合匀，文火炖熟至沸，加入切成小块的羊肉，调入食盐，温热食。

本方暖胃除胀，适用于脾胃虚寒之胃胀痛症。

方二十

白芍12克，桂枝6克，甘草3克，生姜10克，大枣4枚，饴糖30克。前5味水煎取汁，人饴糖，文火溶匀，日2--3次温服。

本方适用于虚寒性腹痛。

方二十一

附片30克，羊肉2000克，生姜、葱段各50克，胡椒6克，食盐]o克。将附片装入纱布代，扎口；羊肉洗净，人沸水锅内，加姜、葱各25克，焯至煅红色，捞出，剔去骨，将肉切成2．5厘米见方的块，再放清水中漂去白水，骨头拍破，余姜洗净拍破，葱洗净捆缠成束；另将砂锅注入清水，置于火上，下姜、葱、糊椒、羊肉、羊骨、附片，烧沸30分钟后，文火炖至羊肉熟烂(约2--3小时)，取出附片，分盛碗内，再分别盛人羊肉，倾入汤佐餐食。

本方温胃壮阳，适用于脾胃阳虚所致的脘腹冷痛。

方二十二

桃仁1枚，生地黄30克，桂心10克，粳米100克，生姜1克。将桃仁去皮尖，桂心研成末，用地黄、桃仁、生姜，以适量的酒绞取汁。先用水煮粳米作粥，沸后下桃仁等汁，继续煮至熟，再调入桂心末，空腹食。

本方活血，行气，对瘀血所致胃痛有效。

方二十三

丹参15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30克。将丹参、檀香、炙甘草加水煎煮后，去渣取汁，调人蜂蜜，再煎之沸，顿饮。

本方适用于因气滞血瘀所致胃疼。

方二十四

竹柴胡12克，生白芍15克，枳壳、厚朴各12克，炒香附15克，佛手12克，炒建曲15克，甘草4克。上药每剂煎3次，每日上、中、晚分服，日1剂。

本方为重庆著名中医陈枢燮验方，功能疏肝和胃，行滞镇痛，在临床可用来主治：肝胃不和所致胃院疼痛，包括胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胆囊炎、胃肠功能紊乱所引起的上腹疼痛。

脘腹胀满或胀崛气者加广木香10克，青皮、陈皮各12克，加强行气之功；痛如针刺或疼痛较剧者加赤芍、延胡索各12克，用以活血化瘀止痛；疼痛有灼热感或口苦咽干者加炒川楝子、焦栀各12克，用以清泄肝火；口干口苦、苔黄者加黄苓15克，黄连6克，用以清泻郁热；食后痛甚或嗳腐者加鸡内金15克，炒二芽各30克，用以增强消食导滞之力；泛酸时加煅瓦楞子30克，海螵蛸15克，用以和胃制酸；腹痛有冷感者加法罗海12克，以温散行滞。

方二十五

南、北沙参各30克，白术15克，茯苓30克，陈皮、厚朴各12克，炒香附15克，佛手12克，白芍、炒建曲各15克，甘草4克。日l剂，分2次服。

本方扶土抑木，行滞定痛，适用于脾胃虚损，肝郁气滞所致的胃脘痛。若肝胃不和诸症突出，可用肝胃两和镇痛饮治疗以从其变；标实势衰，即用本方。气虚甚者可加党参、山药各30克，甚则加人参6克，以增强益气之力；若短气、头昏者加黄芪30克，荷叶15克，以益脾升清；失眠多梦者加枣仁、合欢皮各20克，夜交藤30克，以养心安神。

红花

方二十六

蒲公英30克，生白芍10克，生甘草6克，红花8克，徐长卿12克，陈皮8克，大贝母12克。日1剂，水煎服，分2次服。

本方为江苏著名中医袁正刚验方。功能安胃，止痛，散结，适用于胃脘痛，滞胀纳呆属气滞络阻者。

方二十七

山药、云茯苓、薏米、山植、扁豆、陈皮、神曲、芡实各10克，莲子6克，砂仁5克，黄连2克，麦牙20克，炒米29克。上药共焙干研细末，每餐饭前服1匙(约10克)。

本方为安徽老中医王正雨验方。功能健脾和胃，祛湿止泻，安神定惊，可用来治疗小儿肠炎、疳积、脾胃不和型胃痛。

方二十八

鸭子1只(约重1000克)，丁香、肉桂、草豆蔻各5克。葱、姜、盐、冰糖、味精、香油、卤汁各适量。将鸭子宰杀后，去毛及内脏，洗净。将丁香、肉桂、草豆寇放入锅中，加水适

量，煎熬两次，每次待水沸后再熬20分钟，滗出药汁，两次共约3000克。生姜、葱拍破待用。将药汁放人锅中，加鸭子、姜、葱，用小火煮至六成熟后捞起晾凉待用。将卤汁放人锅中，再放人鸭子，用文火卤熟后捞出，揩净浮沫。将卤汁倒入锅中，取出冰糖、食盐、味精搅匀，再放人鸭子，置文火上，边滚动鸭子边浇卤汁，直至卤汁均匀地沾在鸭子上，色红亮时捞出，再在鸭身上均匀地涂上香油即成。 本方和中暖胃，散寒，止呕，止痛。适用于脾胃虚弱之脘腹冷痛，呕吐，泄泻。

食疗

半夏

治法：温中健脾，和胃止痛。

方药：黄芪建中汤。

方中黄芪补中益气，小建中汤温脾散寒，和中缓急止痛。泛吐清水较重者，可加干姜、吴茱萸、半夏、茯苓等温胃化饮；如寒盛者可用附子理中汤，或大建中汤温中散寒；若脾虚湿盛者，可合二陈汤；若兼见腰膝酸软，头晕目眩，形寒肢冷等肾阳虚证者，可加附子、肉桂、巴戟天、仙茅，或合用肾气丸、右归丸之类助肾阳以温脾和胃。

治脾胃虚寒3法

①鲜姜、白糖治脾胃虚寒痛：鲜姜500克（细末），白糖250克，腌在一起；每日3次，饭前吃，每次吃1勺（普通汤匙）；坚持吃一星期，一般都能见效；如没彻底好，再继续吃，直至好为止。

②白酒烧鸡蛋治脾胃虚寒：二锅头白酒50克，倒在茶盅里，打1个鸡蛋，把酒点燃，酒烧干了鸡蛋也熟了，早晨空胃吃。轻者吃一、二次可愈。注意鸡蛋不加任何调料。

③吃苹果可缓解胃酸：有的人在冬末春初，遇阴冷天或饮食不当，常泛胃酸，很难受。如果此时吃一个或半个大苹果，胃很快舒服了