【提问】子痫发作时要用硫酸镁和甘露醇，这道题为什么首选药物不是硫酸镁而是甘露醇？

【回答】学员stacyjin，您好！您的问题答复如下：

解痉首选药物为硫酸镁。有预防和控制子痫的作用。

作用机制：①镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头问的传导，使骨骼肌松弛。②镁离子缓解血管痉挛状态；③镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛、减少血管内皮损伤；④镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。

重度子痫前期应用甘露醇应慎重。

有效的利尿剂由于使血容量减少，会进一步损害胎盘灌注，而高血压孕妇的血容量本身较正常者已减少。因此，不用利尿药来降低血压，避免了加重母亲的血液浓缩，从而也避免了对母亲和胎儿所造成的副作用。

应用高渗剂后可能使相当多的液体进入血管内，接着这些液体就以水肿的形式进入重要器官，尤其是脑和肺。而且，一种渗透性因子从毛细血管中漏出进入肺和脑，增加这些部位的水肿。最重要的是，至今为止还没有发现应用高渗剂的有益效应。由于以上原因，高渗剂没有应用，速尿及相似的药物仅限用于一些罕见的以证实或高度怀疑有肺水肿者

★问题所属科目：临床乡镇执业助理医师---女性生殖系统