患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。

　　【小题1】对该患者应首先采取下列哪项措施？

　　A.手术复位固定

　　B.使用呼吸兴奋剂

　　C.气管切开

　　D.吸氧

　　E.吸痰

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　C4～C5骨折合并脱位可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应及时作气管切开，改善呼吸及保持呼吸道通畅。若患者无自主呼吸，应给予机械通气。

　　【小题2】若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是？

　　A.针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏

　　B.观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃

　　C.每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次

　　D.静脉输入大量抗生素

　　E.局部再次手术治疗

　　【正确答案】B

　　【小题3】导致其呼吸困难的最主要原因为？

　　A.腹胀引起膈肌上移

　　B.呼吸肌麻痹

　　C.水肿压迫呼吸中枢

　　D.痰液堵塞气道

　　E.气管受压

　　【正确答案】B

　　【答案解析】

　　C4～C5骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋问肌麻痹。

　　【小题4】应如何搬运患者？

　　A.一人背起患者搬运

　　B.一人抱起患者搬运

　　C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿

　　D.三人将患者平托到木板上搬运

　　E.四人搬运，三三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部

　　【正确答案】E

　　【答案解析】

　　颈椎骨折患者的正确搬运方法是四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部，保持头、颈、脊柱勿扭曲。【小题5】减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取？

　　A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，维持2周左右

　　B.20%甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天

　　C.输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上

　　D.卧硬板床

　　E.枕颌吊带卧位牵引

　　【正确答案】B

　　【答案解析】

　　为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可予以：①地塞米松10～20mg静脉滴注，连续5～7天后改为口服。每日3次。每次0.75mg，维持2周左右。②20%甘露醇250ml静脉滴注。每日2次，连续5～7天。

　　【小题6】脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪？

　　A.脊髓休克

　　B.脊髓震荡

　　C.脊髓断裂

　　D.脊柱骨折

　　E.脊椎脱位

　　【正确答案】C

　　【小题7】若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括？

　　A.翻身叩背

　　B.辅助咳嗽排痰

　　C.吸痰

　　D.人工机械通气

　　E.雾化吸入

　　【正确答案】D

　　【提问】老师可是病例中说这个病人有较重痰鸣音啊？

　　【回答】C4～C5骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。

　　祝您学习愉快！

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　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格