区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是？（模考正确率仅39.97%）

A.尿沉渣检查

B.尿蛋白测定

C.氮质血症

D.尿钠测定

E.病史

【正确答案】D

【答案解析】肝肾综合征又称功能性肾衰竭其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠；但肾却无重要病理改变。肝病合并肾小管坏死尿钠含量增高。

尿钠的测定：尿钠浓度可作为估计肾小管坏死程度的指标。尿钠排泄量多少取决于胞外液量及肾小管重吸收的变化，在鉴别急性肾功能衰竭和肾前性氮质血症时有意义。

内科学中描述：急性肾小管坏死，因肾小管重吸收功能受损，尿钠含量增高（>40mmol/L）。