临床医师实践技能考试【白血病、肺炎】病例分析实战模考（附评分标准）！具体内容医学教育网编辑整理分享如下，希望对正在备战2022年医师实践技能考试的考生有所帮助！

【汇总】考前冲刺！临床医师实践技能第一站【病例分析】实战模拟题汇总

病例分析-实战模拟14  

男性，25岁。发热、全身酸痛伴咳嗽1周，加重伴乏力、皮肤黏膜出血3天。  

患者1周前无明显诱因开始发热，伴全身酸痛、轻度咳嗽，无痰，最高体温38.2℃，无寒战，曾在当地化验血常规异常（具体不详），予“感冒药”等治疗无效。3天来上述症状加重伴乏力，有两次鼻出血和刷牙时牙龈出血。发病以来进食减少，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无结核和肝炎病史，无药物过敏史，无遗传病家族史。  

查体：T38.7℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，前胸和四肢皮肤有出血点，两侧颈部和右腹股沟区均可触及数个肿大淋巴结，最大为2.5cm×2.0cm，均活动好，无压痛，巩膜无黄染，口唇稍苍白，甲状腺不大。胸骨压痛（+），双肺叩诊清音，左下肺可闻及少许湿性啰音，心界不大，心率105次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。  

实验室检查：血常规：Hb80g/L，RBC2.7×1012/L，WBC1.5×109/L，分类见原始细胞0.28，POX（或MPO）染色（-），PLT20×109/L，网织红细胞0.001。尿常规（-）。  

评分标准

一、初步诊断（4分）  

1.急性淋巴细胞白血病（仅答“急性白血病”得2分）。（3分）  

2.左下肺炎（仅答“肺炎”或“肺感染”得0.5分）。（1分）  

二、诊断依据（5分）  

1.急性淋巴细胞白血病  

（1）青年男性，急性病程，有感染（发热，咳嗽）、出血（鼻出血和牙龈出血）、贫血（乏力）症状。（1分）  

（2）贫血貌，前胸和四肢皮肤有出血点，多处浅表淋巴结肿大，无压痛，口唇苍白，胸骨压痛（+），肝脾大。（1分）  

（3）血常规示全血细胞减少，网织红细胞明显减低。（0.5分）  

（4）血白细胞分类见较多原始细胞，POX（或MPO）染色（-）。（1.5分）  

2.左下肺炎  

（1）急性起病，发热、咳嗽。（0.5分）  

（2）T38.7℃，左下肺可闻及湿性啰音。（0.5分）  

三、鉴别诊断（3分）  

1.急性白血病类型鉴别。（1分）  

2.再生障碍性贫血。（1分）  

3.骨髓增生异常综合征。（1分）  

四、进一步检查（5分）  

1.骨髓细胞学检查和组织化学染色检查（仅答“骨穿”得0.5分）。（1.5分）  

2.骨髓细胞免疫学（流式细胞术）检查。（1分）  

3.染色体核分子生物学检查。（0.5分）  

4.胸部X线片。（1分）  

5.腹部B超。（0.5分）  

6.血生化、凝血功能。（0.5分）  

五、治疗原则（5分）  

1.成分输血，防治高尿酸、加强营养。（1分）  

2.消毒隔离，抗菌药物控制感染。（1分）  

3.首选DVLP方案化疗。（1.5分）  

4.中枢神经系统白血病防治。（0.5分）  

5.符合条件者可考虑异基因造血干细胞移植。（1分）  

〖医学教育网版权所有，转载必究〗

好课一：2022年临床实践技能考试时间：2022年6月13日-26日！时间有限，更需要复习得有目标、有方向，医学教育网推出临床技能集训营，全程直播+专业讲师团+赠480元全套技能特色班，点击下图查看详情>

好课二：《技能特色班》仅需480元，梳理技能历年常考考点，同时专业师资实景演练，科学高效，避开复习误区，加入学习，入股不亏！查看详情>

【推荐】

临床执业助理医师实践技能【第3站基本操作】22个常考题

备战技能又怕落下笔试？2022临床助理医考爱打卡实力助攻！

考前大作战！2022临床助理医师实践技能冲刺弹药大盘点！

2022年临床助理医师实践技能【病例分析】甄选试题26道！

2022年临床助理医师实践技能【病史采集】26道经典试题