2023临床助理医师（二试）11月份开考，各位考生要抓紧备考冲刺二试，别错过今年拿证的最后机会！快来加入正保医学教育网，每日打卡学习临床助理医师考点！本篇要大家一起学习的是临床助理医师考点速记：子宫内膜异位症，快来完成今日学习任务！

考点：子宫内膜异位症

（一）症状

1.下腹痛和痛经

典型症状为——继发性痛经、进行性加重。

少数患者——持续下腹痛、经期加重。

疼痛严重程度——与病灶大小不一定呈正比。

有部分患者无任何症状——注意：痛经不是内异症诊断的必要症状。

2.不孕  内异症患者不孕率高达40～50％，而30％的不孕症患者合并内异症。

3.月经失调

4.性交痛

5.盆腔以外内异症的临床表现：病变部位周期性出血导致相应症状。

（二）治疗

1.性激素治疗（激素抑制治疗）

目的：阻断下丘脑－垂体－卵巢轴的刺激——阻断出血周期

抑制雌激素合成——使异位内膜萎缩

适用于：症状明显、有生育要求、无卵巢囊肿形成者

治疗方法：假孕疗法——口服避孕药、孕激素

假绝经疗法——GnRHa、达那唑

其它——米非司酮、孕三烯酮

2.手术治疗

适用于：①卵巢子宫内膜异位囊肿；②盆腔疼痛，药物治疗不缓解；③不孕；④生殖系统外内异症，如泌尿道或消化道内异症伴梗阻。

手术方式：

保留生育功能的手术：〖病灶清除＋分离粘连＋恢复解剖位置〗

保留卵巢功能的手术：＜45岁，中、重度患者；

根治性手术：＞45岁重症患者。

经典例题

子宫内膜异位症最主要的临床特点是

A.月经失调

B.不孕症发生率高达40％

C.痛经和持续性下腹痛

D.咯血

E.腹痛，腹泻或便秘

【正确答案】C

【答案解析】继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。

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