【心绞痛治疗】

1.一般治疗　包括健康饮食、适当运动、戒烟及控制体重等。

2.药物治疗

（1）抗血小板：阿司匹林，每日75～100mg。如患者存在阿司匹林禁忌证或不耐受时，可改为口服氯吡格雷75mg，每日1次。

（2）抗心绞痛

1）解除发作诱因，吸氧，舌下含服硝酸甘油0.5mg。

2）症状发作间期用药包括：①β受体阻滞剂；②钙拮抗剂；③硝酸酯类。

（3）调节血脂：首选他汀类药物。

（4）控制血压：平稳、持续控制血压，一般患者降压治疗目标是血压不超过140/90mmHg，合并充血性心力衰竭的患者不超过130/80mmHg。首选ACEI、ARB、β受体阻滞剂和长效钙拮抗剂。

（5）控制血糖：目标是空腹血糖不超过7mmol/L、餐后2小时血糖不超过10mmol/L、糖化血红蛋白不超过7.0%。

3.血运重建治疗　包括介入治疗和旁路移植手术。

【敲黑板】

1.阿司匹林、氯吡格雷　①抗血小板聚集；②注意出血风险。

2.β受体阻滞剂　①适应证：冠心病合并高血压，冠心病合并心律失常；②禁忌证及不良反应：可能减慢心率；哮喘；严重心衰；影响糖脂代谢；外周血管病。

3.硝酸甘油　①舌下含化或静脉；②注意低血压；③注意耐药性；④青光眼、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄、右室心梗慎用。

4.他汀类　调脂治疗，稳定斑块，抗炎。注意肝损害和肌损害。

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