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2021年临床助理医师二试考前模考练习-呼吸系统A2型题(1-5)

2021-11-04 09:49 来源:医学教育网
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2021年临床助理医师二试考前模考练习-呼吸系统A2型题(1-5)!医学教育网编辑整理分享具体题目及解析给大家,预祝大家二试逆风翻盘,取得好成绩!

呼吸系统A2型题

1.男性,37岁。右上肺癌切除术后24小时,肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括

A.骨关节痛

B.重症肌无力

C.男性乳腺增大

D.Cushing综合征

E.颈交感神经综合征

2.29岁女性。海边度假后出现发热,体温最高38.5°C,干咳伴左侧胸痛2周,近1周自觉气促。查体:左第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管右移,胸腔积液化验检查示:李凡他试验(+),蛋白32g/L,细胞总数600×106/L,RBC 4×109/L,ADA 52U/L,LDH 350U/L,血常规:WBC 6.6×109/L,NE 56%,下列治疗措施不正确的是

A.使用大量青霉素

B.抗结核治疗

C.休息加强营养支持

D.结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素

E.积极穿刺抽液每周2~3次

3.男,70岁,高热伴咳嗽、胸痛3天,咳胶冻样痰。血 WBC 20×109/L,N 0.88.胸部X线片:右上肺实变,其间有不规则透亮区,叶间裂下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断是

A.肺曲霉菌病

B.干酪样肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.铜绿假单胞菌肺炎

4.女,58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体:T 36.8℃,右侧肋间隙变宽,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

A.肺不张

B.肺实变

C.气胸

D.肺气肿

E.胸腔积液

5.男,45岁,慢性咳嗽咳痰史10年,突发左侧胸痛1天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10年,1盒/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是

A.左侧气胸

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.COPD

E.肺大疱

参考解析

1.【正确答案】E

【答案解析】少数的肺癌患者由于癌肿产生的内分泌物质,临床上可以出现非转移性全身症状,如骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。肺癌切除后,这些症状可消失。颈交感神经综合征不属此类,颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。Pancoast肿瘤(上叶顶部)可压迫颈交感神经。

本题知识点:肺癌,

2.【正确答案】A

【答案解析】患者青年女性,左侧胸腔积液,胸腔积液示渗出性积液,考虑结核性胸膜炎,血常规正常,因此青霉素抗炎治疗不正确。

本题知识点:肺结核,

3.【正确答案】C

【答案解析】咳胶冻样痰+胸部X线表现,最可能诊断肺炎克雷伯杆菌。

本题知识点:肺炎,

4.【正确答案】E

【答案解析】胸腔积液

(1)视诊 患侧胸廓饱满,呼吸动度减弱或消失。

(2)触诊 气管移向对侧,患侧语音震颤减弱或消失。

(3)叩诊 患侧叩诊浊音或实音。

(4)听诊 患侧呼吸音减弱或消失,液面以上可听到病理性支气管呼吸音。

本题知识点:脓胸,

5.【正确答案】A

【答案解析】气胸的临床表现为突发性胸痛,干咳,继之以胸闷或呼吸困难,查体有气胸体征。此患者考虑气胸可能性大。

本题知识点:气胸,

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