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临床助理医师二试!代谢、内分泌系统A2型题+参考解析(16-17)

2021-10-27 14:18 来源:医学教育网
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临床助理医师二试!代谢、内分泌系统A2型题+参考解析(16-17)!医学教育网编辑整理分享如下,正在备战二试的考友们快来刷题!抓住翻盘机会,把失去的分数都拿回来!

【汇总】二试不留遗憾!临床助理医师「代谢、内分泌系统」经典50题!

代谢、内分泌系统A2型题

16.女性,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型,较好的治疗方案是

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B.饮食疗法+胰岛素

C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D.单纯胰岛素治疗

E.甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素

17.女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗、心悸、手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(86mg/dl),应给予

A.增加晚餐用量

B.调换胰岛素类型

C.加大胰岛素用量

D.减少早饭前胰岛素剂量

E.减少晚餐前胰岛素用量

参考解析

16.【正确答案】 B

【答案解析】 患者青年女性,易出现酮症,胰岛素释放呈低平曲线,以上支持诊断1型糖尿病。胰岛素的低平曲线提示患者为1型糖尿病。所以格列吡嗪是胰岛素促泌剂是禁用的。运动疗法的禁忌:有并发症的糖尿病病人,如严重肝肾衰竭、心律不齐、动脉硬化、重度高血压和血管栓塞等症,应在医师指导下进行运动。 题干中示:易出现酮症,故不用运动疗法。

本题知识点:糖尿病的治疗、筛查和预防,

17.【正确答案】 E

【答案解析】 从题干中所述患者的症状和体征,考虑存在somogyi现象。somogyi现象(低血糖后高血糖):应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人,容易在午夜发生中度低血糖,出现低血糖后的反应性高血糖。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖,以明确有无低血糖。对此种病人的处理,不是增加胰岛素剂量,而是减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。

本题知识点:糖尿病的治疗、筛查和预防,

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