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二战不留遗憾!临床助理医师-急性心肌梗死经典例题4道!

2021-10-20 15:31 来源:医学教育网
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医学教育网编辑整理分享“二战不留遗憾!临床助理医师-急性心肌梗死经典例题4道!”如下,希望可以帮助正在备战临床助理医师二试考试的考生巩固重要知识点内容!

【汇编】2021年临床助理医师《心血管系统》核心考点+经典考题汇总

急性心肌梗死

【经典例题1】男性,58岁。6个月前急性心肌梗死,心电图V1~V5导联ST段持续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,持续1小时。体检:心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

A.梗死后心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.心室膨胀瘤

E.变异型心绞痛

[参考答案]1.D

【敲黑板】

心梗并发症重点强调:

1.乳头肌功能失调或断裂 ①最常见并发症;②出现二尖瓣脱垂并关闭不全。表现为心尖部收缩期喀喇音或心尖部收缩期杂音+左心衰加重。

2.心脏破裂 左室游离壁最多见。

3.室间隔穿孔 心前区(胸骨左缘3~4肋间)出现收缩期杂音+心衰加重。

4.心室壁瘤 大弱抬。大(左侧心界扩大),弱(心尖搏动范围弥散,心音减弱),抬(心电图ST段持续抬高)。

5.心梗后综合征 心包炎、胸膜炎或肺炎+发热+白细胞增多和血沉增快。

【经典例题2】

前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于

A.V1、V2、V3

B.V3、V4、V5

C.V6、Ⅰ、aVL

D.V1~V4

E.V1~V6、Ⅰ、aVL

【经典例题3】

急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是

A.天门冬酸氨基转移酶

B.肌钙蛋白

C.肌红蛋白

D.肌酸肌酶

E.肌酸肌酶同工酶

[参考答案]2.B;3.B

【敲黑板】

心肌酶小结

1.肌红蛋白MYO 最早出现,最早消失;cTnI/cTnT晚出现,晚消失。

2.肌钙蛋白I/T(cTnI/cTnT) 肌酸激酶同工酶CK-MB最特异。

3.反映心肌坏死指标 诊断心梗,鉴别心绞痛,判断心梗面积。

4.CK-MB酶峰前移 提示溶栓成功,血管再通。

【经典例题4】

急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有

A.2周前曾行桡动脉穿刺

B.萎缩性胃炎1年

C.血压160/100mmHg

D.起病时间<12小时

E.主动脉夹层

[参考答案]4.E

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